重症患者侵袭性真菌感染教材教学课件.ppt

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国内侵袭性真菌感染 诊断和治疗指南;已发表指南;即将发表指南;血液病/恶性肿瘤患者真菌指南(修订版)之变动;血液病/恶性肿瘤患者真菌指南(修订版)之变动;血液病/恶性肿瘤患者真菌指南(修订版)之变动;各指南不同;重症患者侵袭性真菌感染 诊断和治疗指南;(一)发病率;(二)重要病原菌;(三)病死率 ; (四)高危因素 ;(四)高危因素;(四)高危因素;二、IFI常见病原真菌的特点 ;;;(一)致病性念珠菌 ;(二)致病性曲霉 ;(三)致病性隐球菌 ;(四)双相真菌 ;(五)致病性接合菌 ;(六)卡氏肺孢子菌 ;三、IFI定义 ;;;四、重症患者IFI的诊断 ;;(一)确诊;1、深部组织感染 ;2、真菌血症 ;3、导管相关性真菌血症 ;(二)临床诊断 ;;(三)拟诊 ;;(四)诊断IFI的参照标准 ;(一)危险(宿主)因素 ;1、无免疫功能抑制的基础疾病的患者;;2、存在免疫功能抑制的基础疾病的患者 ;;;(二)临床特征 ;1、主要特征;;2、次要特征 ;(1)呼吸系统 ;(2)腹腔 ;(3)泌尿系统 ;(4)中枢神经系统 ;(5)血源性 ;(三)微生物学检查 ;;;;五、重症患者IFI的预防 ;(一)一般预防 ;;;(二)靶向预防 ;;;;;(三)预防性抗真菌药物种类的选择 ;(三)预防性抗真菌药物种类的选择 ;(三)预防性抗真菌药物种类的选择 ;(三)预防性抗真菌药物种类的选择 ;(三)预防性抗真菌药物种类的选择 ;(三)预防性抗真菌药物种类的选择 ;六、重症患者IFI的治疗 ;;(一)抗真菌治疗原则 ;1、经验性治疗 ;1、经验性治疗;2、抢先治疗;抢先治疗or经验性治疗;抢先治疗or经验性治疗;抢先治疗or经验性治疗;2、抢先治疗;3、目标治疗;(二)器官功能障碍与抗真菌治疗;;1、常用抗真菌药物对器官功能的影响 ;1、常用抗真菌药物对器官功能的影响;1、常用抗真菌药物对器官功能的影响;2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择;2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择;2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择;2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择;3、器官功能障碍时两性霉素B的使用;3??器官功能障碍时两性霉素B的使用;3、器官功能障碍时两性霉素B的使用;4、血液透析和血液滤过时抗真菌药物剂量的调整;;4、血液透析和血液滤过时抗真菌药物剂量的调整;(三)免疫调节治疗 ;(四)外科治疗 ;

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