重症患者营养支持与护理教材教学课件.ppt

;课　程 目 标;营养支持概况;营养支持概况;营养支持概况;营养支持概况;营养支持概况;怎 么 办 ？;一 重症患者营养状况及肠道功能评估;一 重症患者营养状况及肠道功能评估;一 重症患者营养状况及肠道功能评估;二 重症患者的营养支持种类及护理;全肠外营养（TPN）;（一）碳水化合物;（二） 脂肪乳剂;（三） 复方氨基酸;（四） 水 ;（五） 维生素; （六）矿物质;常量元素;微量元素;（七 ） 谷氨酰胺;TPN并发症;全肠内营养（TEN）;肠内营养适应症;肠内营养适应症;肠内营养禁忌症;“当肠道有功能，且能安全使用时，使用它”;如 何 选 择 途 径 ？;鼻胃管的种类与选择;鼻胃管的种类与选择;肠内营养途径;肠内营养途径;经鼻胃管途径;经鼻小肠管途径;　PEG 　　　;肠内营养管位置的检查;肠内营养管位置的检查;;肠内营养制剂分类; 要　素　膳;非　要　???　膳;组　件　膳;特　殊　应　用　膳;肠内营养给予的方式;肠内营养给予的方式比较;PEN并发症的观察与预防;胃肠道并发症;胃肠道并发症;胃肠道并发症的预防及处理;胃肠道并发症的预防及处理;胃肠道并发症的预防及处理;;胃肠道并发症的预防及处理;;胃的运动性;监测喂养后胃潴留量;感染性并发症预防及处理;机械性并发症预防及处理;机械性并发症预防及处理;机械性并发症预防及处理;胰瘘，吻合口瘘，X线标定空肠置管位置;其它注意事项;三、重症患者营养支持常见的护理诊断及护理措施;四、营养支持的评估;5 肝功能监测 每周二次，包括总胆红素、直接胆红素。 6 血脂测定 每二周一次。监测血脂廓清情况，血标本要在脂肪乳剂输完后6小时采取。 7 血常规监测 包括红细胞计数、血小板计数、白细胞计数加分类，每周二次。 8 血糖、尿糖。 9 尿电解质测定 主要是24小时尿钠、尿钾。正常尿钠为3-6g/d, 尿钾为2-4 g/d。;10 血电解质测定。 11 血气分析 了解酸碱平衡情况。 12 记入24h小时出入量。 13 对净化台每月做一个细菌培养检测。 14 体温监测。 ;重症病人营养支持概念的发展; 尽早利用肠道：大创伤、手术、感染或休克复苏后24-48小时内 尽可能利用肠道: 鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘，空肠造瘘 营养肠道粘膜: 谷氨酰胺 (力太) 维护肠道细菌屏障: 益生菌 减少肠道营养并发症（护理，喂养泵） ;民以食为天!;谢谢！