重症讲课之呼吸功能监测和支持教材教学课件.ppt

呼吸功能监测和呼吸支持;提 纲;Upper airway;CNS (medulla) Respiratory muscles Chest wall Upper airway Bronchial tree Alveoli Pulmonary vasculature ;提 纲;二、呼吸生理;1、呼吸生理之肺通气;2、呼吸生理之反映肺通气的指标;1、Hypoventilation通气不足;2、V/Q mismatch 通气血流比失调;3、Shunt 肺内分流;4、Diffusion abnormality弥散功能障碍;提 纲;四、气道管理;四、气道管理;提 纲;五、呼吸支持治疗;机械通气治疗;1、呼吸机 or 通气机;自主呼吸;自主吸气;4、机械通气的病理生理目的;5、机械通气的临床目标;6、有创呼吸支持的相对禁忌证;8、机械通气常用术语;9、机械通气模式;压力型 vs 容量型;10、机械通气的模式分述;10、机械通气的模式分述;A/C 模式;1、Volume Control Ventilation(VCV、IPPV);2、Pressure Control Ventilation(PCV);容控通气模式VCV ;辅助通气模式(容量控制通气) ;压控通气模式PCV ;辅助通气模式(压力控制通气) ;10、机械通气的模式分述;Pressure support ventilation（PSV） Set inspiratory pressure、trigger Patient initiates breath Back-up mode – apnoea Cycle from inspiration to expiration Inspiratory flow falls below set proportion of peak inspiratory flow Advantages Simple, avoids high inspiratory pressure, synchrony, less sedation, better haemodynamics Disadvantages Dependent on patient breaths Affected by changes in lung compliance ;PSV ;CPAP ;10、机械通气的模式分述;10、机械通气的模式分述之SIMV;SIMV(Volume-Targeted Ventilation) ;Pressure;VC-SIMV+PSV;Pressure;PSV和SIMV在撤机时的比较;10、机械通气的模式分述;10、机械通气的模式分述之CPAP;Essentials of Ventilator Graphics ?2000 RespiMedu;Essentials of Ventilator Graphics ?2000 RespiMedu;Essentials of Ventilator Graphics ?2000 RespiMedu;10、机械通气的模式分述;10、机械通气的模式分述之BIPAP;BIPAP万能模式;呼气末正压(Positive End Expiratory Pressure, PEEP);1、外源性呼气末正压PEEP;2、内源性PEEP（PEEPi）;Control;提醒 Attention;11、机械通气的常规管理;12、机械通气常见报警分析;呼吸机报警后的处理原则及步骤;13、机械通气之撤机和拔管;方法：“T”管、5cmH2O CPAP或5-8cmH2O PSV, FiO2≤40% 时间：30-120分钟，前三分钟特别重要，要密切观察 成功标准：1、测ABG正常范围；2、RR35pbm；3、心血管功 能状态 稳定；4、无WOB增加，反常呼吸、激惹；5、PaO2＞ 60mmHg 失败的标准：1、Rr30~35bpm；2、Vt0.25~0.3L；3、血压明显改 变：4、心率改变20%或心率140bpm；5、