重症转运幻灯片教材教学课件.pptx

重症转运——一个移动ICU 参考《中国重症患者转运指南2010》 主要内容 1、转运决策及知情同意 2、转运护送人员 3、转运设备 4、转运方式选择 5、转运前准备 6、转运的监测与治疗 7、转运交接 8、转运质控与培训 9、重症传染性疾病患者转运的特殊考虑 转运决策及知情同意 推荐意见1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。 TiPs：转运前沟通十分必要。 （转运必要性-转运风险-签署知情） 转运护送人员 推荐意见2：重症患者的转运应由接受专业训练的医务人员完成。 接受基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等培训、熟练操作转运设备。 TiPs：至少有1名具备重症护理资格的护士。 转运设备/药品 推荐意见3：重症患者转运需使用符合要求的转运床。 推荐意见4：重症患者转运需配备监护治疗设备及抢救药品。 转运设备/药品 1、集中放置； 所有设备正常运转、可通过转运途中各种通道、充足电量； 2、固定于患者同一水平或低于患者水平面； 3、院内配备监测仪、简易呼吸器（便携呼吸机）、负压吸引装置、充足氧气（富余30min以上）； 4、院际还需配备除颤仪、输液泵。 转运设备/药品 1、院内转运配备基本复苏用药； 2、院际转运强调紧急抢救复苏用药及维持生命体征平稳的用药，病情特殊者携带相应药物。 转运前准备 当患者存在以下情况时即属于转运高风险范畴： 　1.吸氧浓度0.6，呼气末正压10cmH2O，平台压30cmH2O。 　2.大于两根胸引管，和/或需要持续做负压吸引。 　3.进行治疗后仍存在导致血流动力学不稳定的心律失常。 　4.需要快速补液才能维持血压。 　5.正在复苏的活动性出血。 　6.颅内压不稳定，需要不断干预。 　7.腹腔筋膜室综合征(排除去手术室进行手术干预的情况)。 　8.需要持续肾替代。 　9.不稳定的颈椎骨折。 转运交接 病史、重要体征、实验室检查、治疗经过、转运中有意义的临床事件---书面确认。 转运质控与培训 1、应制定转运的质控标准保证转运质量 2、所有参与转运人员学习重症转运相关知识，注意传染性疾病转运原则，注意自身安全。 总结 1、无论在国内还是在国外，针对患者转运尚缺少大规模的循证医学证据。 2、《中国重症患者转运指南(2010)》中的部分条目尚难以具体、量化，推荐意见也没有给出推荐强度和等级。 3、指南不应脱离临床工作的实际情况，只有这样才符合重症患者转运的现状。 总结 1、设备及药品进一步完善； 2、相对集中的归置转运相关物品； 3、定期补充及查看转运设施情况； 4、转运过程熟练衔接； 5、全员熟练掌握转运流程及设备。