周围血管疾病的护理教材教学课件.ppt

（一）非手术疗法： 正确使用弹性绷带及弹力袜 目的：促进静脉回流。 注意事项：①松紧度：伸入一指为宜。 ②包扎前应使静脉排空。 ③从肢体远端开始，逐渐向上缠绕。 弹力袜的选择 穿着时保证无皱褶。短袜应在膝下1寸处结束，长袜应在腹股沟下1寸处结束。 护理措施 250元 392元 硬化剂注射 护理评估 （二）手术疗法： 凡症状明显且无禁忌证者，手术是根本的有效治疗方法。 手术方法：高位结扎+曲张静脉剥脱； 注意：小腿慢性溃疡者，在控制局部急性感染后尽早手术，一般溃疡可较快愈合。 若溃疡仍不愈合，则应考虑行溃疡切除，经植皮后多能治愈。 护理诊断 活动无耐力：与下肢静脉曲张血液淤滞有关 皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍有关 潜在并发症：小腿慢性溃疡、湿疹、血栓性静脉炎、出血、感染 知识缺乏：缺乏预防知识 护理措施 （一）非手术治疗的护理 1．一般护理： ①缚扎弹性绷带或穿弹力袜 ②坐时双膝勿交叉过久 ③避免腹内压和静脉压增高的因素 ④患肢水肿者卧床抬高患肢30-40°。 护理措施 （一）非手术治疗的护理 2．并发症的护理： 1）小腿溃疡和湿疹:平卧抬高患肢、换药或1：5OOO呋喃西林湿敷，全身应用抗生素。 2）血栓性静脉炎:热敷、抗生素；禁止局部按摩。 3）出血的护理:抬高、加压包扎，必要时缝扎止血。 护理措施 （二）手术治疗的护理－术前护理 1．抬高患肢：抬高患肢20°～30° 2．加强换药：手术日晨将溃疡处再换药1次 3．严格备皮 4．手术前1日用甲紫或记号笔画出曲张静脉的行径。 护理措施 （二）手术治疗的护理－术后护理 1.一般护理 ：手术后24～48小时后即应鼓励病人下地行走（考点）。 2.观察病情：手术后第1日患侧足背若有水肿，多因静脉回流不畅或患肢绷带加压包扎过紧所致。 3.术后弹力绷带维持2周（考点） 4.有慢性溃疡者，应继续换药。 健康指导 1.坚持适量运动和戒烟。 睡觉时将患肢抬高20°～30°。平时应间歇抬高患肢，避免长时间站立或坐位。要避免过久站立、静坐或静立不动。 2.保持大小便通畅 3.避免外伤，以防止曲张静脉破裂引起急性出血。 4．病人术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感 A1型题 下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是 A．卧床休息10天 B．患肢制动 C．只允许床上活动 D．早期下床活动 E．1周后方可行走 护考题 某男，58岁，因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4 h，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是 A．用止血带 B．于站立位包扎 C．钳夹结扎止血 D．指压止血 E．平卧抬高患肢，加压包扎 A1型题 护考题 第二节　 血栓闭塞性脉管炎（TAO） （Buerger病） 概述 是一种累及周围血管的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性疾病。 以下肢血管为主。 北方多见。 好发于吸烟男性青壮年。 病变主要累及中小动脉，起于动脉，累及静脉， 早期：以血管痉挛为主，继而发生血管壁全层非化脓性炎症改变，甚至完全闭塞。 后期：血栓机化、闭塞。最终可造成肢体远端坏疽或溃疡。动脉周围有广泛纤维组织形成，形成硬索状物。 病理 护理评估 (一)健康史 目前认为与以下两方面因素有关： ①外来因素：主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境。 ②内在因素：自身免疫功能紊乱、前列腺素失调以及遗传因素。 上述诸因素中，主动与被动吸烟是导致本病发生和发展的重要因素。 护理评估 (二)身体状况 临床上可分为三期： 1．局部缺血期：此期以血管痉挛为主，表现为肢端发凉、怕冷、酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但冉行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行（考点）。 少部分病人可伴有游走性浅静脉炎 检查：患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。 第23章　周围血管疾病病人的护理 学习目标 掌握下肢静脉曲张的病因、临床表现和静脉功能试验的方法和意义 熟悉血栓闭塞性脉管炎各期临床表现和治疗原则 列举上述疾病的护理要点 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 定义 下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉，因血流回流障碍而引起的静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病。 主要发生在大隐静脉。 下肢静脉系统组成与特点 下肢静脉系统：深、浅静脉+交通支 深静脉（位于肌肉中间）：胫V（在小腿）→腘V（进腘窝）→股V（到大腿） 浅静脉（位于皮下）：主要是大、小隐静脉 交通支V：深、浅静脉之间及大、小隐静脉之间有许多交通支 下肢静脉内，都有瓣膜存在且呈单向开放（由浅入深、由下至上)。 大隐静脉汇入股静脉处解剖 旋髂浅静脉 股外测浅静脉 腹壁浅静脉 大隐静脉主干 卵园窝 阴