输尿管镜取石手术说明振兴医院.doc

輸尿管鏡取石手術說明 解剖原理 尿路結石是指泌尿系統內有石頭存在，這些石頭是由排泄於尿液中的結晶物質，在泌尿道內沉澱而形成，常出現在腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺與尿道，尿路結石在男性發生率較女性多2至3倍，易發生年齡為30-50歲之間，兒童及老人較少發生，易發生時間以溫度較高的夏季居多，其中可能的原因是高溫導致大量汗液流失，使得尿液中濃度增加，另外夏季食物中水果或蔬菜用量增加，使得尿液中草酸排泄量增加，易提高結石產生機會，尿路結石再發生率相當高。 手術前注意事項 1.完成各項基本檢查、抽血、驗尿、心電圖、胸部X光等。 2.填寫手術與麻醉同意書。 3.手術前一晚請您洗頭、洗澡、除去指甲油、不可化妝。 4. 如果有使用抗凝劑類藥(Aspring,bokey,coumadin等)，則須停藥一週後才可治療以防出血問題。 5.禁食午夜12點以後，請勿喝水，亦請勿進食任何食物。 6.手術前醫護人員會協助您更換手術衣及佩帶手圈，內衣褲 不可穿，並請您除去假牙與飾品，如果無法移除則請告知醫護人員協助固定，當天手術前會為您打上點滴。 7.手術室人員會到病房接送您到開刀房，家屬請在開刀房外等候。 8.手術時間(包括消毒、麻醉等準備工作)大約一個半小時， 時間長短，依病情而定，術後到恢復室觀察30小時，再轉回原來的病房休息。 9.一般情形下，病人接受下半身麻醉即可，如有特殊病情則 麻醉醫師，將依據專業判斷更改麻醉方式。 手術方法 手術為半身或全身麻醉，將內視鏡經尿道進入膀胱，辦識出輸尿管的開口後，將內視鏡伸入輸尿管內，必要時使用結石夾，結石鉗取出結石或用雷射、超音波、氣壓式等碎石機械，將結石震碎，為防止術後輸尿管因器械操作腫脹而產生狹窄，醫師可能依個別情況，為您植入一個暫時性雙J導管，以保持輸尿管的通暢。 術後注意事項 術後醫師會視病情來決定何時停止點滴及抗生素注射，並改為口服使用。 手術當天不能下床，導尿管若固定於腿上，則固定導尿管的腿不能彎曲。 手術後第二天可下床活動，不要劇烈活動。 手術後依情形將在您身上放置一條導尿管，小便呈淡紅色為正常。 手術後第二天醫師會評估是否可以拔除導尿管。 手術可能之併發症 術中可能產生輸尿管壁破裂(發生率小於1％)，或結石經由破裂輸尿管壁穿出輸尿管外或向上移動到腎臟，嚴重時必須開刀修復。 手術過程中，水電波或超音波頭可能掉在輸尿管內，若無法內視鏡取出，則須用開刀方式取出。 術後可能會有發炎、敗血症、輸尿管狹窄等問題發生(發生率小於1％) 術後可能部份結石向上移位，無法取出所有石頭，再度造成症狀或發燒，而必須在施失體外震波碎石術，第二次手術或放置經皮腎造廔導管引流尿液。 術後可能有不等程度血尿，多半並接受保守療法即可。 術後即使無殘留石頭，短期內仍可能會因輸尿管腫脹而發燒，(發生率小於1.4-6.9％)，或腎絞痛(發生率小於0-0.9％) 術後可能會因麻醉、血塊滯留、或攝護腺肥大等因素而發生尿滯留。 返家後注意事項 術後仍須一週內至泌尿科門診追蹤。 平日多喝開水和藥物治療，治療泌尿道感染，手術去除尿路阻塞，都是預防結石復發的最佳方法，一天飲水量建議維持在3000西西以上。 平日少吃肉、重口味食物、不挑食。 如有嚴重血尿以致排尿困難、急性尿儲留或發高燒，請至急診求治。 如在術中，您的醫師為您放置雙 導管的話，可能會有血尿、頻尿及該側腰部稍微酸痛之外，此雙 導管再術後至少三個月內會經由膀胱鏡拔除，否則可能因結晶物質造成阻塞，導致該側腎水腫。 若有任何疑問，請向醫護人員詢問，謝謝！ 振興醫療財團法人振興醫院 泌尿部製作