椎管内占位医学(-演示)教材教学课件.ppt

;病例简述;椎管内占位性病变;概述;; 髓内肿瘤（在脊髓实质内） 多为胶质瘤 髓外硬脊膜内肿瘤（在脊髓外，硬脊膜内） 多为神经纤维瘤及脊膜瘤 硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外） 多为恶性肿瘤 ;;不同分类，不同表现;不同节段，不同表现;不同时期，不同表现;脊髓半切综合征;诊断;治疗;护理; 潜在并发症：呼吸功能障碍，与脊髓损伤造成呼吸肌 麻痹有关 观察要点：观察患者的面色、口唇、呼吸的频率及幅度， 监测血氧饱和度。 护理措施： 1、轴线翻身 2、保持呼吸道通畅 3、遵医嘱使用抗生素预防感染 4、准备气管切开包和呼吸机与床旁 ; 潜在并发症：脑脊液漏，与术后伤口感染、愈合不佳有关 观察要点： 观察伤口敷料（有无渗血渗液） 引流液（颜色、性质及量?? 重视患者主诉（是否有头痛） 护理措施： 1、严格无菌操作 2、遵医嘱及时用药以预防感染。 ; 潜在并发症：椎管内血肿，与术后出血、引流不畅有关 观察要点：重视患者主诉，伤口引流液 观察患者四肢肌力，是否出现疼痛、 肢体麻木加重，出现感觉障碍等 护理措施： 1、遵医嘱使用止血药物 2、保持引流管的通畅，做好双固定 3、一旦发生及时通知医生;肌力的分级;护理;潜在并发症：泌尿系统感染，与术后留置尿管、长 期卧床有关 观察要点：会阴部是否清洁，有无脓性分泌物。 尿液的颜色、性质。 体温 护理措施： 1、嘱病人多饮水。 2、会阴护理每日2次 3、必要时留取尿标本做尿培养，合理使用抗生素。 ; 颈椎：呼吸功能障碍 胸椎：腹胀、呼吸道感染 腰骶：压疮 共同：脑脊液漏、椎管内血肿、泌尿系统感染、 关节挛缩、下肢静脉血栓形成 ;健康教育;