子宫内膜异位症教材教学课件.ppt

子宫内膜异位症 (Endometriosis, EM);病史介绍;病史介绍;一、概念 二、病因 三、病理变化 四、临床表现 五、诊断 六、治疗 七、护理 八、随访;一、概念;主要类型;依照目前美國生殖醫學會，分為輕微、輕度、中度、 重度;子宫腺肌症（病）;体腔上皮化生学说;免疫学说;遗传因素; 异位子宫内膜出现的部位 ;三、病理变化; 巨 检;病理变化;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;诊 断;辅助检查 ;其它辅助检查;治 疗;子宫内膜异位症的治疗;治疗方法;;;药物治疗作用机制;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗; 保守性手术 半根治手术 根治性手术;保守性手术（保留生育功能）;保守性手术; 腹腔镜下的手术疗法完全达到与剖腹手术相同的疗效，而在许多方面明显优于剖腹术，优点表现为???伤小、恢复快、出血少；盆腔视野清晰，能发现开腹不易发现的微小病灶并可以用电烧灼、电凝、激光切除，不易损伤周围脏器；对不孕者可同时进行输卵管通液术；可使诊断和治疗一次性完成。总之，卵巢子宫内膜囊肿的腹腔镜治疗，是一种安全、有效、优于开腹术的治疗方法。; 对于盆腔内严重粘连Ⅲ、Ⅳ期内膜囊肿病灶开展的《热浴疗法》等新方法新技术，此法能有效地破坏病灶而不损伤正常的卵巢组织及影响其生理功能，即使作为一种姑息性治疗方法，其也可以获得充分缓解的时间，保留根治手术的足够余地。　;腹腔镜行异位囊肿热浴治疗;半根治性手术（保留卵巢功能）;根治性手术;其它治疗方法;双重硬化介入治疗巧克力囊肿;诺雷得使用护理;;诺雷得副作用及不良反应;重度子宫内膜异位症术后应用诺雷得治疗的护理 ;用药副反应的护理 ;术前护理措施;术前护理措施;全子宫切除术后护理;腹腔镜手术后护理;恢复期病人护理措施??;出院指导（手术）;内膜异位症患者健康教育;内膜异位症患者健康教育;1、注意调整自己的情绪，保持乐观的心态，使机体处于正常的免疫系统功能； 2、要注意保暖，避免感寒着凉； 3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。 4、月经期杜绝性生活。 5、尽量少做人工流产和刮宫 6、月经期要做好保健，控制自己的情绪，防止内分泌功能失调。 7、女孩子青春期要保持情绪稳定，以免导致闭经或形成溢流。 8、如卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，避免腹部用力。防止囊壁破裂，发生急腹症。;举办健康讲座;节日快乐！;;巧克力囊肿;卵巢型;腹膜型;深部结节型;早期滤泡、红色病变;中期棕色结节状病变;晚期腹膜缺损、白色病变;盆腔粘连;宫骶韧带处水泡状病变 子宫直肠陷凹封闭;宫颈六点处蓝色结节位;腹腔镜手术;;多运动;电子病历;;;向灾区人民献爱心;;①在前次月经周期的卵巢黄体萎缩以后，孕激素及雌激素的分泌量随之下降，从而解除了对丘脑下部“持续中枢”及脑垂体的抑制。“持续中枢”分泌促性腺素释放激素，促使脑垂体分泌的促卵泡素增加，卵泡逐渐发育成熟，在少量黄体生成素协同下，使卵泡分泌雌激素。在雌激素作用下，子宫内膜发生增生期变化。雌激素量逐渐增加，对下丘脑产生负反馈而抑制脑垂体促卵泡素的分泌，使促卵泡素水平下降。 ②当卵泡发育成熟时，体内雌激素出现高峰，大量雌激素对下丘脑产生正反馈作用，使Gn-RH大量释放，使脑垂体释放大量黄体生成素，同时也释放较多的促卵泡素。大量的黄体生成素能使成熟卵泡发生排卵。 ③黄体生成素高峰在维持24小时后急速下降，在少量黄体生 成素及促卵泡素的协同作用下，使破裂的卵泡形成黄体。黄体主要分泌孕激素，使增生期的子宫内膜转变为分泌期。孕激素能对丘脑下部产生负反馈作用，以免GnRH过度释放。 　　④黄体分泌大量孕激素及雌激素，此时丘脑下部处于抑制状态，使脑垂体分泌的黄体生成素及促卵泡素相应减少，黄体开始萎缩，孕激素及雌激素分泌随之下降，子宫内膜得不到性激素的支持，就发生坏死，脱落而月经来潮，性激素的下降解除了对丘脑下部“持续中枢”的抑制，Gn -RH又开始分泌，脑垂体又重新分泌促卵泡素及少量黄体生成素，新的卵泡又在发育，并逐步分泌雌激素，子宫内膜修复增生，转入了下一个月经周期。月经是子宫内膜在卵巢激素作用下发生的周期性子宫出血。整个月经周期卵巢分泌性激素，但受脑垂体促性腺激素的支配，而脑垂体的分泌功能又受丘脑下部所控制。卵巢性激素一方面影响子宫内膜的发育，另一方面又通过正负反馈作用影响丘脑下部——脑垂体的活动，因此，丘脑下部——脑垂体——卵巢之间是在相互影响，相互制约中维持着动态平衡。丘