自发生气胸教材教学课件.ppt

自发性气胸 农子文 高级讲师 正常胸膜腔 气胸概念 气体进入胸膜腔，造成积气状态 病因和诱因 1.自发性气胸：特发性气胸——肺大疱 继发于肺部疾病：肺结 核、 COPD、肺癌等 2.诱因：增加胸膜腔压力的因素 病理生理 1.气体刺激壁层胸膜——疼痛、咳嗽 2.气体→胸膜腔→胸膜腔压力↑ →肺压缩→限制性通气功能障碍→缺氧、呼吸困难 3.胸膜腔压力↑ →静脉汇流↓ 4.纵隔移位 影响循 环功能 临床类型 1.闭合性气胸（单纯性） 3.张力性气胸（高压性） 3.交通性气胸（开放性） 临床表现 基础肺疾病和肺功能 发生速度 积气量和压力 症状 1.胸痛 2.胸闷气短 3.咳嗽 4.循环系统症状：心率↑血压↓烦躁出冷汗等 治疗 1.目的：促进肺复张，恢复肺功能；治疗病因；减少复发。 2.方法：一般处理：休息；氧疗；止咳、祛痰平喘，控制呼吸道感染和治疗基础疾病。 针对气胸的治疗 1.观察：肺压缩15%，无明显症状 2.胸穿抽气：肺压缩 15% ，但50%，无严重气促的闭和性气胸 3.胸腔闭式引流：肺压缩50%，气促严重，原基础肺功能差的闭和性气胸；张力性气胸和交通性气胸。必要时持续低肺压吸引（-8～----15cmH2O）。 4.手术治疗（开胸或胸腔镜）反复多次（3次）同侧复发性气胸；气胸并肺大疱；持续漏气超过4周 * *