自体血回收机的临床应用教材教学课件.ppt

自体血回收机的临床应用 东莞市第三人民医院 邹启荣 2015.12.1 自体血回收机 自体血回收机，是利用现代化医学和高科技手段，从病人术中收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人。 工作原理 优点 及时回收失血，回输处理速度快，维持有效循环，显著提高抢救成功率。 红细胞质量高(回收血RBC、HGB及Hct与患者血相比无显著差异)。 减少异体输血的并发症(溶血、发热、过敏)。 可以避免经血液传播疾病。 自体血回输无需检验血型和交叉配血，即可减少血库人员工作量，又无输错血的担忧。 缺点 凝血因子、血小板、血浆丢失，只能回收红细胞。 大量失血需补充相应丢失成分（电解质）。 不能完全取代异体输血。 适应症 1、心脏外科手术、血管外科手术 2、脑外科手术（脑动脉瘤） 3、骨科全髋置换、脊柱手术 4、妇产科宫外孕大出血手术 5、普外科肝脾破裂、外伤 （4h之内）手术 6、器官移植手术 7、泌尿外科手术（膀胱以上的手术） 8、特殊血型(Rh阴性)患者 9、因各种原因拒绝输异体血的病人 禁忌症 1、血液流出血管外超过6小时 2、败血症 3、血液被羊水、粪便、有毒有害物质、溶血等 4、恶性肿瘤 物品准备 检查回收机各部件完整性、功能是否良好，以及检查各管道是否安装正确。 配套耗材：吸引器、血液回收罐、储血过滤器、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋、肝素钠、生理盐水等。 快速建立收集系统 创伤、术中突发大出血，应快速建立收集系统: 肝素钠、生理盐水 储血灌 抗凝吸引管道 无法预先估计手术出血量时，可以先建立收集系统，然后视出血情况决定是否安装整体回收系统。即可节省时间、耗材、费用。 经验总结 收集血液前快速向储血灌中滴入抗凝液50-100ml。（抗凝过度没有太大问题） 吸引负压应维持在80-120mmHg，不能大于200mmHg,以免造成红细胞破坏。 有溶血、怀疑污染、骨科手术、抗凝剂用量偏大等应加大清洗量到1500-2000ml/灌。 如果出血大于2000ml时，根据病人情况补充新鲜血浆、血小板、冷沉淀等。 监测凝血功能:若ACT(正常激活凝血时间70-130s)明显延长，可给予小剂量鱼精蛋白（5-10mg）拮抗。 术毕要给予速尿20-40mg脱水。 注意回收血综合征（血压下降、伤口弥漫性出血、呼吸道阻力上升、肺顺应性和动脉氧分压下降、呼气末二氧化碳分压升高和肺水肿等表现。） * * * *