作业治疗教材教学课件.ppt

作业治疗 作业治疗的评定与 作业治疗处方 作业治疗工作流程 患者入院 医生开评价单 作业疗法科 确定方案 收集资料 制定目标 分析资料 实施治疗 辅助具使用指导 功能指导 QOL跟进 环境改造 家庭康复指导 回归家庭、单位、社会 评价 再评价 1.作业治疗评价内容 1、日常生活能力评定量表：BI(Bathel 指数)、FIM功能独立性量表、家务能力评定、QOL（从生理健康、心理健康、人际关系、周围环境四个领域了解患者对自己各个领域的满意程度。）. 2、认知方面评定：MMSE、NCSE（脑神经行为认知状况测验）、Rivermead 行为记忆测验、失用失认评定 3、手功能评定量表：手实用性评定、手协调性评定（九孔试验）、手功能评定（包括手上肢的外形、感觉、肌力、肌耐力、ROM、肌张力、灵活性、 协调性、疼痛） 4、瘢痕评定：温哥华瘢痕量表 2.作业治疗目标的制定 根据患者的需求 制定目标，分长期、中期、短期目标。 （二）认知训练 认知训练： 注意障碍：同心圆、文体训练、姿势镜、剪纸 记忆障碍：日记本，时间表、读报书 思维障碍：ADL用品分类、读报、扑克排列数字 定向力障碍：经常询问时间、年龄、日期、住处等 电脑辅助认知功能康复：文体、切假的水果 知觉训练 失认：形状小木块拼图训练、圆珠、粗细毛巾、积木、剪布或纸艺、插键、围棋、文体、从混杂物中找熟悉的物品、魔方等 失用：让患者切假物、刷牙等ADL动作，同失认的训练也可应用于失用的训练。 （三）手上肢功能训练 一、手功能训练 1、手功能力量训练 选择作业：磨砂板作业、沙袋弹力带、夹子夹木钉、拧螺丝、弹力棒、手指力量训练（拉砝码）、剪纸布、书法、握力计训练、橡皮泥作业、投掷类作业等 等训练。 2、ROM 训练 选择作业：物品转移、简易悬吊架作业、插键、木钉盘、螺丝、滚筒、下棋、弹力带、屈指套、拼图、拍球、同心圆、塑料套圈、橡皮泥、弹珠、串通心粉、分纸板、剪纸布、书法等。 3、灵活性、协调性训练 选择作业：魔方、绘画、插键、文体、下棋、抛接球、弹珠、串通心粉或珠子、套圈作业、球类作业等。 二：上肢控制训练： 1、力量：同上 2、ROM：同上。 （四）辅助器具配置 轮椅、座便椅、洗澡椅及各种支具等。 （五）辅助器具使用训练轮椅的使用训练、各种拐类的使用训练、各种支具的使用训练等。 （六）家务劳动能力训练 各种厨具洁具的使用训练、各种家务劳动的训练。 （七）家居环境改造指导 为患者出具家居无障碍设施的尺寸要求，并作现场指导。 4.确定作业治疗处方 根据患者年龄、性别、诊断及身心功能评定结果、专长、兴趣及生活条件，明确作业疗法的目标，选择作业训练的项目和重点。如：改善手的精细功能、增强上肢肌力，床与轮椅间转移的训练等。 作业治疗的时间和频率根据患者的具体情况和循序渐进的原则进行安排，一般每次30-40mm，每日一次。出现疲劳等不良反应时应缩短时间，减少频度。 木钉板 木钉板是训练手指功能的器械。　　用途：*训练患者手臂的准确性及手—眼协调能力。 5. 常用器械 (举例) 手功能训练组合箱 用途：组合训练患者眼－手协调功能，改善手指功能，提高手协调性、灵活性 。 OT桌 用途：作业训练用桌，可根据患者的高矮进行调节 滚筒 滚筒是一种圆柱状的滚动器械。 用途：*训练抬头功能；　　　　　*四肢负重功能；　　　　　*平衡功能训练；　　　　　*躯体旋转功能训练 球类运动训练架 训练球是充气或实心的圆球体、对脑瘫儿童的功能训练十分有用。用途：*用于脑瘫儿童的平衡感觉、反射调节、缓解肌痉挛。 肋木和肩梯 肋木结构简单，用途广泛、使用方便；可以单独使用。也可以与肩梯等组合使用。 沙磨台及附件 砂磨台是进行上肢功能训练的台子。用途：*用于上肢肌力、协调性和关节活动度训练。 套圈 套圈由若干靶棍和环圈构成。用途：*训练手、眼及躯干和下肢的协调能力；*训练上、下肢肌力和关节活动度；*具有多样性和趣味性。 分指板 手指分离板是训练手指分开和伸展的器械。用途：*防止和矫正手指挛缩畸形；*可有效地防止偏瘫的“钩形手”。 三、作业治疗处方的确定 原则