辨证教材教学课件.ppt

辨 证;辨证论治概要;二、分类： 1、八纲辨证——各种辨证的总纲； 2、脏腑辨证——各种辨证的基础 ——应用于内伤杂证； 3、六经辨证——伤寒 卫气营血辨证、三焦辨证——温病 4、经络辨证；病因辨证； 气血津液辨证；情志辨证等；;三、辨证论治的特点： 1、同病异治，异病同治； 2、强调个体的特异性:（特别强调人、病、证三者之间 的辨证关系）； 3、恒动变化的观点； 四、辨证与辨病的关系：;症：症状、体征； 证：是指疾病发展过程中的某一阶段、多方面的病理特征的概括；是对疾病的病因、病位、病性、病变程度、正邪系、病变趋势的综合，并涉及到影响疾病性质的诸如年龄、体质等自身和自然、社会等外界因素。是对疾病阶段性的本质的认识（主要矛盾）。 辨证：将四诊所收集的资料、症状、体征等，用中医理论综合分析，从而辨清疾病的病因、病位、病性、病变程度、正邪关系、病变趋势等，概括、确定为某种性质的证的过程。;;辨证与辨病总结： 病名是对疾病全过程的基本矛盾的概括 （共性）； 证是对疾病过程中某一阶段的主要矛盾的概括（个性）； 可见，疾病的发展过程往往具有一定的独立性，和比较规则的演变发展轨迹。在这一发展过程中，又可表现为若干相应的证候。即，正是一个个相互联系的证构成了疾病发展变化的轨迹。;　辨病析证论治： 认识疾病时：既重视辨证，又注重辨病， 并以辨病来指导辨证； (共性与个性的关系) 治疗疾病时：以治证为主，治病为辅。 　　　　　 （病不同，虽证同亦有一定的差异性）;一、表 里; 1、表证 ： 1.1病机：六淫、疫疠、虫毒 等邪气经皮毛、口鼻侵入 机体，客于皮毛肌腠,阻 　　遏卫气的正常宣发所致； 1.2特点：起病急，病情较轻，病程较短， 有感受外邪的因素可查等特点 ； 1.3临床表现：恶寒(或恶风)发热(或自觉无发热)、 头身疼痛、脉浮、苔薄白为主要表现； （但内部症状不明显） 1.4常见表证：风???束表证、风热犯表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、暑湿袭表证、风袭表疏证等 ；; 1.5常见的三个类型： 1.5.1表寒证（外感伤寒证、）：以感受寒邪为主。 特点：恶寒重、微发热，无汗、头身痛， 苔薄白而润，脉浮紧。 1.5.2伤风表证（太阳中风证）：以感受风邪为主。 特点：恶风、微发热，汗出，脉浮缓。 1.5.3表热证（外感风热证）：感受湿热(风热)之邪，　　　　　 在温病学中属卫分证。 　 特点：发热重，微恶寒，口渴，咽痛， 舌质正常或尖边稍红， 苔薄白而干或苔薄微黄，脉浮数。; 2、里证 ： 2.1病机： 2.1.1 是外邪袭表，表证不解入里； 2.1.2 是外邪直接入里， 即“直中”； 2.1.3 内伤等致病因素而出现的种种证候。 2.2特点：无新起恶寒发热并见， 以脏腑症状为主要表现，其起病可急可缓， 一般病情较重，病程较长。 2.3临床表现：多样。——但无恶寒发热 　　　脉、舌多有改变，脏腑气血功能失调的症状； 2.4常见表证：里寒证、里热证、里实证、里虚证。 　（里证的具体证候，必须结合其他辨证才能进一步明确。）; 3、半表半里证：在六经辨证中通常称为少阳病证。 　3.1病机：是指外感病邪由表入里的过程中， 邪正分争，少阳枢机不利，病位处 于表里进退变化之中所表现的证候。 3.2特点：邪在少阳 3.3临床表现：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜 呕，默默不欲饮食，口苦咽干 目眩，脉弦。;4、三证鉴别简表 （寒热、主症、舌脉）;;二、寒 热; 1、寒证： 1.1病机： 实寒证：感受外寒，或过服生冷寒凉所致， 　　　　 起病急骤，体质壮实者； 虚寒证：因内伤久病，阳气耗伤而阴寒偏胜者，　　　　 即阳虚证。 表寒证：寒邪袭于肤表； 里寒证：寒邪客于脏腑，或因阳气亏虚所致者。 1.2临床表现：恶寒，畏冷，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏