髌骨外侧挤压综合征教材教学课件.pptx

髌骨外侧挤压综合征 定义 髌骨外侧挤压综合征（excessive lateral pressure syndrome，ELPS） 又称髌骨外侧高压综合征、髌股关节疼痛综合征。 是由于髌骨无脱位的长期向外侧倾斜和外侧支持带适应性缩短以及内外侧关节面长期应力不平衡造成外侧髌股关节压力增高而出现的一系列症候群。 疼痛机制：髌骨倾斜 髌骨外侧支持带过度紧张/挛缩引起被动的髌骨倾斜。 髌骨外侧软骨面负荷增加是导致疼痛的主要原因。 症状 主要症状是疼痛，特点是广泛的膝前疼痛，疼痛比较模糊、难以定位，常在上楼梯、下蹲、长时间屈曲膝关节等增加膝关节负荷的活动后加重。伴有活动障碍，包括关节僵硬、不稳、关节屈伸活动范围减小、步行能力下降。 膝关节屈曲时没有真正的髌骨脱位但髌股关节疼痛加重。有些患者会提到打软的主观感觉。 体征 髌骨活动障碍：髌骨由中立位向内位移小于1/4髌骨宽度。 压痛：外侧支持带部位有压痛，尤其是股外侧肌腱与外侧支持带近端的连接处。 往往伴Q角增大，髌骨被动倾斜试验及髌骨推移试验。 此外还可以有肌肉萎缩，关节肿胀，髌股关节摩擦音等。 辅助检查 X片是基本手段（髌骨指数），轴位片上外侧髌股关节间隙变窄，内侧关节面骨量减少，外侧关节面软骨下骨硬化，外侧骨赘形成。侧位片可以看到髌骨倾斜。 膝关节CT和MRI检查，断层显像可以清楚的通过股骨后髁连线确定髌骨倾斜角。 诊断要点 1、膝前疼痛，特点是广泛的膝前疼痛，比较模糊、难以定位； 2、髌骨活动障碍和髌股关节压痛； 3、髌骨轴位片可看到外侧髌股关节间隙变窄，侧位片可以看到髌骨倾斜。断层显像可以清楚的通过股骨后髁连线确定髌骨倾斜角。