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;电镜下的肝炎病毒;宣传图片;概述;一、流行病学;二、临床表现
;1、急性肝炎(acute hepatitis);1、急性肝炎(acute hepatitis)
;各型重肝特点:;重肝四大并发症;4、淤胆型肝炎
;5、肝炎后肝硬化(liver cirrhosis);Child—pugh 肝功能分级法;并发症;三、诊断;肝细胞损伤:ALT、AST、
合成:A/G 、 CH(胆固醇)、 PT、PTA 是预后的敏感指标
代谢:DBil/TBil 、 ALP、?-GT、尿三胆:尿胆红素、尿胆原、粪胆原、
血氨:血氨浓度上升,提示肝性脑病(但
两者之间无必然联系)
肝纤维化指标:HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN;血清标志物(ELISA、RIA)
抗-HAVIgM(+) 现症感染
抗-HAVIgM(+)、 抗-HAVIgG(+)
抗-HAVIgM(-)、 抗-HAVIgG(+):过去感染,
产生免疫
粪便或血清: HAV抗原或颗粒, HAVRNA;3、乙型肝炎病毒标志物的检测
;现症HBV感染:
血清
HBsAg(+)
HBVDNA(+)或
抗HBcIgM(+)
肝组织
HBsAg和/或HBeAg(+)或 HBVDNA(+);4、丙型肝炎病毒标志物的检测
;
血清:
HDAg: 早期感染
抗 HD IgM: 现症感染
抗HD IgG:
低滴度为静止状态,高滴度提示复制。
HDV-RNA
组织: HDAg 、HDV-RNA ;6、肝炎病毒标志物的检测;四、治疗;休息,隔离
避免加重诱因
保证热能、维生素
适当使用护肝药物
急性丙肝:干扰素抗病毒治疗。;休息
饮食:清淡、易消化、足热量
护肝:
保护肝细胞膜,促进解毒功能
降酶
退黄
抗肝纤维化
;改善微循环 免疫调节
抗病毒:
适应症
乙肝 HBV活动复制 肝炎活动期
HBV DNA 血浓度低 抗HBc IgM阳性
丙肝
HCV RNA阳
性/和抗HCV阳性、ALT升高,病理诊断慢性肝炎;抗乙肝病毒药物
;3、重型肝炎的治疗;防治并发症:
肝性脑病:限蛋白、降血氨、降脑压、支链氨基酸及左旋多巴的使用
消化道出血
感染
肝肾综合
人工肝:适用于早、中期,血小板5×109;晚期慎重
肝移植:
;4、淤胆型肝炎治疗;感受与收获
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