病毒性心肌炎病人的护理教材教学课件.ppt

* 病毒性心肌炎病人的护理 病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染 引起的，以心肌非特异性间质性炎症为 主要病变的心肌炎。 是感染性心肌疾病中最常见的类型。 发病年龄以儿童和青少年多见，男＞女 定义 病因 许多病毒引起心肌炎：肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒常见，其中以柯萨奇病毒B最常见。 流感、风疹、单纯疱疹病毒、肝炎病毒及HIV都可引起。 发病机制 病毒常直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解，间质水肿。 急性病毒感染 持续病毒感染 免疫机制 损害心脏 结构和功能 心肌损害 1～3周前，有上感或肠道感染症状 心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急，心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等。 90％左右的病人以心律失常为主诉就诊 。 前驱感染： 心脏受累 症状 临 床 表 现 临 床 表 现 体征 视：颈静脉怒张 触：肝肿大、水肿 叩：心脏增大 听：心率：增快与体温升高不成比例 心律：心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，出现S3、S4 闻及舒张期奔马律 辅助检查 外周血白细胞肠道病毒核酸阳性，血沉加快，C反应蛋白增加。 血清肌钙蛋白、心肌肌酸磷酸激酶（CK-MB）增高。 免疫学检查：2周后血清同型病毒中和抗体增高4倍。 实 验 室 检 查 诊断本病最有意义的检查 辅助检查 X线检查：心影扩大或正常。 心电图：低电压、ST-T改变，各种心律 失常（室性心律失常和AVB）。 超声心动图：正常，左室舒张功能减退，节段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室增大或附壁血栓。 心肌活检：有助于诊断和判断预后。 确诊依据 保持大便通畅 饮食 休息与活动 一般护理 护理措施 急性期卧床休息，直至症状消失、血清心肌酶、心电图恢复正常，逐渐增加活动量。 心脏扩大或心力衰竭者应卧床休息。 高蛋白、高维生素、易消化的饮食； 多吃蔬菜水果，戒烟酒。 多食含纤维素的食物，适量饮水， 防止便秘。 最重要的护理措施