不孕症的检验与临床教材教学课件.ppt

前列腺检验有什么临床意义 ？ 精液检验是男子计划生育科研以及男子不育症病人 诊断治疗过程中的一项重要检验。精液分析对男子生育能力 的估计能得出重要的依据。精液观察不仅对泌尿外科或男科医师是重要的，而且对妇科医师也殊为重要，若精液检验明 确丈夫患不育症时，对妻子来说，可避免一些繁琐的检查。由于精液检验方法比较简单，而且无什么损伤和痛苦，婚后遇 有不育时，往往首先考虑检查男性精液；即检查精液的外观 颜色，每次射精量，精液液化时间，精子的活动率。活动力， 精子的数量、精子的形态是否正常，有无畸形精子，某些免 疫学检验如精子凝集反应，精子制动和莹光免疫等法可以用 来检测位于精子外表的或内面的抗各种抗原的抗体等检查。 男子不育症是指精子的产生、成熟、运输或射精能力缺陷等 所引起不能生育的总称。男子不育症本身并非是一种独立的 疾病，可由几种疾病引起的一种后果。据统计，已婚夫妇不育约15％，而不育因素在男方者约占40％，因此对男子不育症的诊断与治疗尤其男性精液检验或研究应得到重视，亦属于计划生育工作的一个重要组成部分。 （2）在施行男性绝育术后，根据观察，残余活精子在男 性生殖道内仍可继续存在一个月以上，所以术后，在一定时 间内（一般2个月）要定期进行精液检查，以确定手术效果 和确定证明无活动精子后方可放弃避孕。 （3）在法医学上，有时需进行精液检查作判断案性的参考。 精液标本采集和送检应注意什么 精液标本采集和送检是否正确，是保证检验结果准确性的重要步骤。精液采取一般应在4～5天不排精后采取（禁欲短于2天或长于7天，对精液质量影响较大），精液的采集方法可用： ???? ?1.手淫法：嘱病人消毒手指，经手淫后将一次全部精液排入洁净干燥的大口瓶内，此法优点是：可取得整份精液做检查，而且采集后可立即送实验室检测，不会受到气温时间的影响，因此对检验结果影响最小 。 ????? 2.体夕排精，性交中断法：在射精前一瞬间将精液收集于清洁干净的容器内。其缺点是第一部分精液即含精子浓度最高的部分，通常会漏掉。 ???? ?3.避孕套法，此法不适用于对精子活动力方面的检查，因避孕套在硫化过程加防粘粉剂，含有对精子有害物质，可杀死精子或抑制精子活力，直接影响检查结果的准确性。 ????? 4.其他方法：遇有不能排精的人，可用电按摩法，通过高频率振荡器刺激使精液排出或用前列腺精囊按摩法采集精液。 ?? 不孕症的检验与临床 解 瑞 连 不孕妇女宫颈分泌物解脲支原体检测及临床意义 支原体是一群大小介于细菌和病毒之间的原核生物,种类繁多,其中解脲支原体(UU)是引起人类泌尿生殖道感染的病原体之一。近年来的研究表明生殖道支原体感染与不孕不育有关[1,2]。女性不孕，尤其输卵管因素不孕与支原体感染关系密切[3]。UU感染引起不孕的机制：一方面，UU可粘附于生殖道粘膜细胞的表面，损害细胞，引起女性宫颈炎、子宫内膜炎和输卵管炎，破坏输卵管粘膜上皮，导致输卵管结构和功能受损而致不孕；另一方面,UU分解尿素产生的ＮＨ4破坏作为天然屏障的弱酸性环境,促使其他病原微生物易于定植、感染而不利于精子成活。最近，邓超干等[5]报道UU感染与抗精子抗体(ＡＳＡｂ)的产生有关。当ＵＵ感染时,女性生殖道受损,使生殖道内的环境发生改变、生理屏障受到破坏,女性体内独特型抗体和抗独特型抗体的网络功能紊乱,不利于精子成活,死亡精子和抗原释放,使免疫系统受损的女性对丈夫精子过敏产生ＡＳＡｂ，导致免疫性不孕。 不孕妇女宫颈分泌物解脲支原体检测及临床意义 由于解脲支原体感染后自觉症状较轻,甚至无自觉症状表现,易被医生和患者忽视，以致感染反复迁延而呈现进行性和不可逆的病理变化；解脲支原体感染不仅引起不孕，还可引起流产、异位妊娠等不良妊娠结局[6]。这就提醒我们对不孕症患者尤其是输卵管梗阻因素所致的不孕患者,应把解脲支原体检测做为常规检测项目，及早进行检测和治疗,以防止解脲支原体感染迁延引起输卵管完全梗阻和严重盆腔粘连等不可逆变化。 体外受精－胚胎移植是目前最主要的辅助生殖技术，随着该技术的普及,越来越多的不孕患者求助于这项技术,由于他们是支原体感染的高发人群,支原体是否会影响体外受精－胚胎移植的结局也引起了研究者们的重视。故应常规行宫颈分泌物解脲支原体检测，若阳性需治疗转阴性后再行体外受精－胚胎移植助孕治疗，以提高体外受精－胚胎移植助孕的效果,减少早期胚胎停止发育的发生，减少自然流产率。 ? 不孕不育与泌尿生殖系UU和CT感染的关系 泌尿生殖系统感染UU和D-K型CT后引起局部炎症反应及一系列病理改变导致尿道炎、附睾炎、前列腺炎、阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等