布鲁氏菌病_教材教学课件.ppt

1 1 布鲁氏菌病的诊疗与防制 1 一、概念 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人兽共患的传染—变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。布鲁氏菌病以前也被称为波状热、马耳他热、地中海驰张热等，现在简称为布病。 * 1 二、疫情分布 （一）人间疫情 全世界有170多个国家和地区报告了布病疫情，其中发病率曾超过1/10万的国家有：希腊、意大利、美国、阿根廷、阿拉伯、老挝、黎巴嫩、匈牙利、伊郎、爱尔兰、中国等19个国家。 自80年代中后期以来，已有40—50多个国家和地区出现布病疫情回升，回升的地区主要集中在非洲、亚洲、南美洲及部分欧洲地区。 * 1 目前布病疫情在我国大陆31个省（市、区）中有28个省（市、区）的人畜间都有不同程度的存在和流行，布病疫区县1200余个，受威胁人口达3.5亿之多。 * 1 三、布病流行环节 传染源--病人、隐性感染者及受感染的动物。 宿主--60多种动物（家禽家畜、野生动物、驯化动物），主要的5种：羊、牛、猪、鹿、犬。 传播途径 经皮肤粘膜：饲养放牧、处理难产流产病畜、屠宰病畜、剪羊毛及皮毛加工、检查牲畜、从事布病实验室操作等。 经消化道：喝生奶、吃未熟的肉；水源、草场被病畜的排泄物、流产物、分泌物污染。 经呼吸道：常见于吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃。 易感人群 人群对布氏菌普遍易感，布氏菌可以通过各种传播因子感染人群。 * 1 四、 流行特点 性别：人对布氏菌普遍易感，无性别差异，取决 于接触机会多少，一般男性从事牧业生产 活动较多，接触机会多，因此，男性感染 率高于女性。 职业：有明显的职业性，与病畜、染菌畜产品接 触多者发病率高，如牧民、屠宰师傅、兽 医、皮毛工人等。 * 1 季节：一年四季均可发病，其中羊种菌布病因羊 群布病性流产高峰在2-4月，所以人间发病 高峰在4-5月，牛种菌布病则是夏季稍高于 其他季节，猪种菌布病季节性不明显。 地区：因接触机会多少而有地区差异，牧区高于 农区，农村高于城镇。 年龄：青壮年是主要劳动力，接触病畜频繁，因 此感染率高于其他年龄组人群。 * 1 五、主要临床学 潜伏期：潜伏期长短与侵入机体布氏菌的菌型、 菌量、毒力及机体抵抗力等有关。一般 情况下潜伏期为1-3周，平均2周，最短 仅3天，最长可达1年。 * 1 骨关节和肌肉酸痛 疼痛呈游走性，主要在大关节。有的疼痛十分 剧烈，使患者辗转呻吟，甚至一般镇痛剂都不能缓 解，疼痛性质可如锥刺样或顽固性钝痛。疼痛出现与发热有关，往往在开始发热时疼痛加重，第二天早晨热退时疼痛也随之缓解。在疼痛的关节或骨骼附近，常可发现一处或多处明显压痛。 有些慢性期病人关节强直，活动受限。 * 1 头 痛 头痛是急性期的常见症状之一，慢性期患者在疲乏无力时也经常出现头痛，个别头痛剧烈者还可伴脑膜刺激征，部分患者可有眼眶内疼痛和眼球胀痛。 * 1 神 经 痛 神经痛多因神经干或神经根受累。神经干病变多发生于肋间神经、坐骨神经，肋间神经受累时，患者自觉剧烈胸痛，随呼吸而加剧，坐骨神经痛时，两下肢剧痛，活动受限。神经根痛多发生于病后2-3月，以腰骶神经根受侵居多，患者自觉腰部及两下肢剧痛。如侵犯脑膜，可有剧烈头痛和脑膜刺激症状。 * 1 其 他 症 状 心悸、食欲不振、腹泻、便秘等。 * 1 主要体征 急性期患者可出现各种各样的充血性皮疹，多数患者淋巴结、肝脾肿大、睾丸肿大。慢性期患者表现为骨关节系统损害。 * 1 六、 治 疗 （一）抗生素疗法 四环素类抗生素并用链霉素； 利福平并用多西环素； （二）对症疗法 （三）中医中药治疗 （四）物理疗法 * 1 七、 病例监测 （一）病例定义 监测病例定义：具有流行病学接触史，临床上出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗，肌肉酸痛，乏力，兼或肝脾、淋巴结和睾丸肿大等症状。 流行病学接触史是指发病前病人与家畜或畜产品、布氏菌培养物有接触史，或生活在疫区内的居民以及与菌苗生产、使用和研究有密切关系的人。 * 1 （一）病例定义 疑似病例：监测病例基础上，虎红平板凝集试验阳性或可疑。 确诊病例：疑似病例血清学检查：标准试管凝集试验（SAT）滴度为1：100（++）及以上（对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1：100（++）及以上，过2-4周后应再检查，滴度升高4倍及以上）。或从