产后出血的观察与护理教材教学课件.ppt

产后出血的观察及护理 产后出血是指胎儿娩出后24 内出血量达到或超过500ml。 是目前我国孕产妇死亡的首要原因。 产后出血定义 产后出血的四大原因是宫缩乏力（70%~90%）、产道损伤（20%）、胎盘因素（10%）和凝血功能障碍（1%）。四大因素可以独立存在，或合并存在，也可以互为因果。 产后出血的原因 产后出血的原因 原因 病因 危险因素 子宫收缩乏力 子宫过度伸展 产程因素 羊膜内感染 子宫功能异常或解剖畸形 羊水过多，多胎，巨大儿 急产，产程过长，多产次 发热，破膜时间延长 子宫平滑肌瘤，前置胎盘，子宫畸形 产道损伤 宫颈、阴道或会阴撕裂 子宫切口延伸或撕裂 子宫破裂 子宫内翻 急产，手术产 胎位不正，深入衔接 前次子宫手术史 产次多，前置胎盘 产后出血的原因 胎盘因素 胎盘异常 胎盘胎膜残留 分娩时部分胎盘残留 前次子宫手术史 产次多 超声下胎盘异常 子宫收缩乏力 凝血功能障碍 血液性疾病 肝脏疾病 产科DIC 遗传性凝血病史，肝病史 羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长 重度子痫前期及休克晚期 原因 病因 危险因素 诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。突然大量的产后出血易于发现并得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血和血肿易被忽视。 常用的估计失血量的方法有：（1.）称重法或容积法；（2）监测生命体征、尿量和精神状态；（3）休克指数法，休克指数=心率/收缩压（mmHg）；（4）血红蛋白测定，血红蛋白每下降10g/L，失血约400~500ml。 产后出血的观察 产后出血的观察 一般处理 保暖。 建立静脉双通道维持循环，补充血容量。 保持呼吸道通畅，给氧。 监测出血量和生命体征，留置尿管记录尿量。 交叉配血，血实验室检查。 产后出血的处理