产后出血诊疗护理教材教学课件.ppt

产后出血;概念 产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量500 ml、剖宫产分娩者出血量1 000 ml；严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥1000 ml；当顺产出血量达到300ml，剖宫产出血量达到400ml时应引起重视，常规高度警惕加强相关护理。;表1产后出血的原因及对应的高危因素;产后出血的原因 ;临床表现 症状 ：产后出血者面色苍白、出冷汗，主诉口渴、心慌、头晕，尤其是子宫出血潴留于宫腔及阴道内时，产妇表现为怕冷、寒战、打哈欠、懒言或表情淡漠、呼吸急促甚至烦躁不安，很快转入昏迷状态。软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。 体征 ：血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和瘀血排出。;计算产后出血的方法;表2休克指数与估计出血量;产后出血的输血治疗 ;护理措施 1、嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度计尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。 2、迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵嘱输液输血，以维持足够的循环血量。 3、准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。 4、遵嘱应用止血药或缩宫剂。 5、密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作 ;心理护理 1、耐心听取病人的叙述，给予心理支持。 2、适当的告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。 3、传授产妇一些放松疗法：参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。 4、医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心。 ;预防感染的护理 1、保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒 2、保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。 3、保持会阴清洁，会阴抹洗2次/天 4、遵嘱使用抗生素 5、保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多进食含铁丰富的食物，宜少量多餐。;谢谢！