肠梗阻_教材教学课件.ppt

肠梗阻 【主要临床表现】表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。 【观察要点】 1. 按普外科护理常规观察要点。 2. 肠鸣音及排便排气情况。 【护理措施】 一、术前护理 1. 按普外科护理常规护理。 2. 取半卧位，休克病人取休克卧位。 3. 禁食、胃肠减压、做好口鼻腔护理，保持胃肠减压的通畅，观察并记录引流液的色、质、量。 4. 观察患者的出入量，遵医嘱补充液体和电解质。 5. 观察腹痛的部位和性质；观察呕吐的次数、呕吐物的量，颜色和性质。观察肛门排气情况。 二、术后护理 1. 按普外科护理常规护理。 2. 保持胃肠减压及腹腔引流通畅，观察并记录引流液的色、质、量。 3. 遵医嘱合理输液及营养支持以维持体液平衡。 4. 并发症的预防及护理。 【健康教育】 1. 注意饮食卫生，不宜暴饮暴食，避免餐后剧烈活动。 2. 保持大便通畅，每天适量锻炼，加强自我监测，如有腹痛不适，应及时复诊。 结、直肠癌根治手术 【主要临床表现】排便习惯和粪便性状改变，腹痛，便血。 【护理措施】 一、术前护理 1. 按外科术前一般护理常规。 2. 饮食要求:术前3天进少渣半流质，术前1天进流质，术晨前12小时禁食。 3. 术前3天口服肠道抗菌药物，遵医嘱按时正确给药。 4. 术前遵医嘱做好肠道准备。 5. 手术日晨置胃管。 【观察要点】 1. 按普外科护理常规观察要点。 2. 肠鸣音及排便排气情况。 二、术后护理 1. 心理护理 2. 严密观察生命体征的变化，切口敷料情况，术后密切观察引流液的颜色、量和性状，必要时记录出入量。 3. 会阴部护理：保持会阴部清洁、干燥、及时换药，预防褥疮的发生。 4. 饮食：禁食至胃肠道蠕动恢复、肛门排气或结肠造口开放后给予流质，逐渐过渡到半流质或软食。 5. 术后放置导尿管，1~2周后拔除尿管。 6. 有结肠造口者按人工肛门护理。 7. 并发症的预防和护理。 【健康教育】 1. 定期进行体格检查。 2. 行结肠造口的病人按肠造口护理常规护理。 3. 根据病人情况调节饮食。 4. 参加适量体育锻炼。 5. 向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品 6. 每3-6个月定期门诊复查。 肠造口 【观察要点】 1. 造口的颜色，外观是否红润，是否水肿。 2. 造口周围的皮肤。 3. 造口排出物的性状及量。 【护理措施】 1. 术后取患侧卧位，避免粪便污染伤口。 2. 发现造口变蓝或变黑，立即报告医生。 3. 正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造口周围皮肤，自然晾干或用纱布擦干，必要时涂造口粉。 4. 保持造口袋通畅，定期用食指扩张造瘘口 【健康教育】 1. 正确使用和更换人工肛门袋，防止粪便污染伤口。 2. 合理饮食，避免进食产气或刺激性食物。 3. 回肠造瘘的病人，对于高纤维饮食要细嚼，天热、锻炼时应增加液体摄入。 4. 建立定时排便的习惯，如有便秘，必要时可经造口灌肠。 5. 定期门诊复查。 【护理措施】 1. 术后取患侧卧位，避免粪便污染伤口。 2. 发现造口变蓝或变黑，立即报告医生。 3. 正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造口周围皮肤，自然晾干或用纱布擦干，必要时涂造口粉。 4. 保持造口袋通畅，定期用食指扩张造瘘口 胆道疾病 【主要临床表现】 进行性无痛性黄疸，少数无黄疸者有上腹部饱胀不适，隐痛、胀痛或绞痛，恶心、厌食、消瘦、乏力等。 【观察要点】 1. 全身情况、营养、体液失调、皮肤黄染等 2. 生命体征观察 3. 动态观察腹部体症 4. 各种管道的观察，尤其是T管 5. 潜在并发症：胆道出血、胆漏、肝功能障碍 【护理措施】 一、术前护理 1. 按普外科一般术前护理常规 2. 给予低脂饮食 二、术后护理 1. 按普外科一般术后护理常规 2. 术后6小时血压平稳予以半卧位 3. T管护理按有关章节 4. 注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮 5. 恢复胃肠道功能后给予流质，无腹胀即可给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食 6. 行胆肠吻合术后，需注意腹部情况，观察有无腹痛、腹胀、高热等吻合口瘘征象 7. 重症黄疸病人，全身皮肤瘙痒者局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染，并注意观察肝昏迷和肝肾综合症的发生 【健康教育】 1. 忌进高脂、油腻食物，勿暴饮暴食，忌烟酒等刺激性食物 2. 重视劳逸结合，适当运动，控制体重 3. 如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失 4. 带T管出院的病人，教会病人和家属做好引流管的护理 甲状腺手术