常规心电图识别教材教学课件.ppt

;*;2.心脏的传导系统; 3.心电图基础知识;心电图概念;胸导联;肢导联;3.1正常心电图;正常心电图的波形(五);正常心电图的波形(七);急性心肌梗死的心电图演变;;4. 心律失常;心律失常的分类（按快慢分类）;心律失常的分类（按部位分类）;心律失常的按发病机制;窦性心律失常;窦性心动过速;期前收缩（早搏）;房性期前收缩;房室交界性期前收缩;室性期前收缩;;交界性早搏 提前出现的QRS-T波群 前后可见逆型P波，或看不见P波 多有完全性代偿间歇;阵发性心动过速;室上性阵发性心动过速;室性阵发性心动过速;扑动和颤动;心房扑动;心房颤动;心室扑动;心室颤动;心脏传导阻滞;房室传导阻滞;房室传导阻滞;房室传导阻滞;房室传导阻滞;5.恶性心律失常的识别;室速 QRS波群宽大畸形 频率100-250次/分 房室分离、心室夺获、室性融合波 ; 室 扑 扑动波呈正弦图形 频率150-300bpm，QRS与ST-T无从分辨，但尚有一定的波形或非常快速，规则，宽QRS波性心动过速。;三度房室传导阻滞，室性逸搏心律（HR小于45次/分） P-P间期相等,R-R间期相等。 P波与QRS波群无关，P波频率大于QRS波群;心电监护;通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处 中间 (C) ： 胸骨左缘第四肋间 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处 ;1.电极接触不良和干扰： 原因：患者活动、体位改变；电极接触不良、脱落或安置错误；导线连接松动或破损；电磁波干扰使图像紊乱 措施：选择滤波少的监护模式；请患者暂不活动；更换电极片或导线，必要时作十二导联心电图对照。如示波出现的干扰波与室颤非常相似，应去看患者的意识与实际情况;2.仪器感知功能不良： （1）当心电图T波较高时，仪器会把T波感知成R波，显示的心率比实际心率高出一倍 （2）当R波电压高低不一时，仪器优势只感知电压高的R波，显示出来的心率低于实际心率 (3) 当低电压时，仪器有时不能感知，误为停博报警，应调整波幅;3. 测量血压注意事项 1）袖带位置：上臂中部，下???距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。 2）选择合适的袖带尺寸，袖带宽度应为上臂长的40% (新生儿50%), 长为上臂粗的2倍。充气部分长度应至少包绕肢体的50-80% 。 3）不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 4）保证导气管通畅，不能缠结。 5）袖带不能绑在太厚的衣服上（尤其是棉毛衣服） ;6）测压的肢体应与心脏处于同一水平位置 7）每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。 8）每次测量时间间隔最短不少于1分钟，以2分钟以上为宜。 9）如果测量时充气时间过长（1分钟）、袖带充不上气、放气过快或过慢，应检查气路、接头是否严密、漏气。 10）连续监测血压的患者，必须做到每班放松1-2次，病情允许时，最好间隔6-8小时更换监测部位一次。 ;4.Spo2监测注意事项 1）每2小时应更换所夹的手指，以防长时间被夹伤 2）避免在有动脉置管、血压计袖带或静脉输液同侧肢体的手指上测量血氧饱和度。;快速识别心电图