常见疾病解读教材教学课件.ppt

常见疾病解读;;什么是感冒？;感冒的发生;;;感冒的治疗;;;感冒治疗中的几个误区;;;;;;;;;易感儿童的调治;易感儿童的调治;感冒的预防;;; ;什么是痛风？;什么是高尿酸血症？;痛风的历 史;痛风的历 史;痛风的历 史;尿酸代谢与清除机制 ;尿酸的排泄;原发性痛风的病因; 痛风发病的先决条件是高尿酸 血症。约5-12%的高尿酸血症患者最 终发展成为痛风。 ;;高尿酸血症的危害; 临 床 表 现; 无症状高尿酸血症 很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现血尿酸水平增高。 尿酸水平越高，痛风发作的危险越大。 但有些病人虽然血尿酸水平很高，却从未发作过痛风。 有些病人痛风发作时血尿酸水平却“正常”。 ;血尿酸水平与痛风发病率比较 尿酸水平 痛风发病率 9.0 7.0-8.9% 7.0–8.9 0.37-0.5% 7.0 0.1% ; 60％－70％首发于拇跖关节，反复发作逐渐影响多个关节，最终造成关节畸形。 急性痛风发作通常出现在夜间或清晨，通常在几小时内达到顶峰，常不能被触及，皮肤发红发亮，并会导致脱屑;如间歇期不降低血尿酸浓度（5-6mg/dl)，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重;以下关节也常会发生痛风 足跟 踝关节 膝关节 肘关节 腕关节 指关节;痛风石形成;痛风的实验室检查;肾脏损害;心脏损害;其他损害;痛风的实验室检查;痛风的实验室检查;痛风的X线检查;痛风的双能CT检查;痛风的鉴别诊断;痛风的治疗有很多目标，最重要的目标就是控制疼痛，同时通过降低血尿酸浓度（达5-6mg/dl)，防止通风发作和更多的心、肾损害，以及防止痛风石、肾结石的产生;急性痛风性关节炎的治疗;痛风及高尿酸血症的一般治疗; 尿酸盐在碱性环境中溶解度增大 碱化尿液可使尿酸盐结晶溶解 为防治尿酸结石的重要措施。 将尿pH维持在6.2--6.8范围最为适宜。 碳酸氢钠 1.0 –2.0 tid;使用降尿酸药物 促进尿酸排泄药 抑制尿酸合成药;应用指征 1.痛风石:UA 4-6mg/dl,能促使尿酸结晶溶解. 2.肾结石; 3.血尿酸过高:痛风反复发作,UA 7mg/dl;无症状,UA 9mg/dL.;年龄60岁,肾功能正常或轻度受损,24小时尿尿酸600毫克---促进尿酸排泄药 中等以上肾功能损害,或24小时尿尿酸800毫克----抑制尿酸合成药 血尿酸明显增高及痛风石大量沉积-------可合用两种药物; 作用 作用快，服用4小时开始起效，6-8天可清除过多尿酸（比别嘌呤醇快2~3倍） 对肾小球滤过率无影响 用法及用量 50mg qd，可增至每日二次，连用3-6个月 副作用 轻，偶有胃肠道反应，过敏，粒细胞减少;以下情况慎用: 1.尿路结石; 2.肾功能不全; 3.尿尿酸浓度过高. ;别嘌呤醇;过敏性皮炎，重者发生剥脱性皮炎， 肝功能损害，急性肝细胞坏死 上消化道出血 骨髓抑制：粒细胞减少、血小板降低;抑制尿酸合成药;中 医 学 认 识; 辨 证 论 治;单 味 药 研 究;外 敷 法;熏 洗 法;痛风的并发症与伴发病; 1.大量饮水（保持每天小便大于2000毫升），帮助尿酸排出体外； 2.控制饮食以减轻体重； 3.少食高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾、脑）、海鲜、老火汤等； 4.不要饮酒，尤其是啤酒； 5.使用药物控制血尿酸水平350mg。;预 后;控制高尿酸血症是防治高尿酸血症肾病、肾功能减退的重要措施。 文献报道，血尿酸控制良好的患者中，肾功能继续恶化者占16%，而血尿酸未控制的患者中，肾功能继续恶化者高达47%。;痛风治疗的误区一; 痛风治疗的误区二;痛风治疗的误区三;痛风治疗的误区四;痛风治疗误区五;痛风治疗误区六; 高尿酸血症的治疗策略;