常见精神障碍教材教学课件.ppt

;; 一、精神分裂症及其他妄想性障碍 （一）精神分裂症 （二）妄想性障碍 （三）急性短暂性精神障碍 二、心境障碍 （一）双相情感障碍 （二）抑郁发作 （三）持续性心境障碍; 三、神经症 （一）神经症的临床评定方法 （二）神经症与其他疾病的鉴别 （三）神经症与人格障碍的鉴别 （四）区分不同类型的神经症： 1、神经衰竭2、焦虑性神经症3、恐惧性神经症 4、强迫症神经症5、疑病性神经症6、抑郁性神经症 ;四、应激相关障碍 （一）急性应激障碍 （二）创伤后应激障碍 （三）适应障碍 五、常见人格障碍的特点;;;;;;患者也可能在某段时间内出现抑郁： 心境低落或悲伤 兴趣或快感缺失 两者之任何一种形式可能占优势 ;鉴别诊断: 酒精或药物使用可能引起类似的症状。如果存在严重的酒精或药物使用，参见酒精使用障碍和药物使用障碍。 ;;下列相关症状经常出现： 1）、睡眠紊乱 2）、自罪或丧失自信 3）、疲乏或精力减退或性欲减退 4）、激越或运动、言语迟缓 5）、食欲紊乱 6）、自杀观念或行为 7）、注意力集中困难 8）、焦虑或精神紧张症状也经常出现 “三低”情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓;鉴别诊断 如果存在幻觉（凭空听到声音，看到事物）或妄想（怪异或不寻常的信念），参见急性精神病性障碍中这些问题的治疗。 如果患者有躁狂发作史（兴奋、心境高涨、言语加快），参见双相情感障碍。 如果存在严重的酒精或药物使用，参见酒精使用障碍和药物所致障碍。 某些药物可能产生抑郁症状（例如，β受体拮抗剂，其他高血压药物，H2受体拮抗剂，口服避孕药，皮质酵激素）。;;;神经症具有如下五个特点： 第一，意识的心理冲突。典型的体验是，感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，病人对症状的实事方面有自知力。 第二，精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，没有精神痛苦，根本就不是神经症。因此，病人往往主动求医，或求助于心理咨询者。??欢诉苦是神经症人普遍而突出的表现之一。 第三，持久性。神经症是一种持久的精神障碍。 第四，神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能。 第五，没有任何器质性病变作为基础。 许又心教授在《神经症》一书中，提出了神经症临床评定方法，该方法简洁、明快、实用。;神经症的临床评定方法 关键在于深入了解病人的心理，弄清楚心理冲突的性质。从现象或事实的角度来说，心理冲突有常形与变形之分。 心理冲突的常形有两个特点： 一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。例如，夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼。 二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的，上述的例子便是如此。 ; 心理冲突的变形也有相应的两个特点： 一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。 二是它不带明显的道德色彩。 心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。显然，如果限于心理冲突的常形，甚至并没有什么痛苦的心理冲突，那么，充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突会变会尖锐化，也很同意发生变形，例如明显的疑病症状。 心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。;简易评分表;神经症与其他疾病的鉴别 ; 神经症与人格障碍的鉴别 近来，西方国家已经通过多轴诊断。对于每一位精神科病人，除了临床综合症的诊断外，都必须确定他有无人格障碍。据P.Tyrer（1983），神经症病人中40%有人格障碍，而对照组外科病人有人格障碍者只占25%。;;1、神经衰弱 症状可分三组： （1） 与精神兴奋相联系的精神易疲劳。 （2） 情绪症状主要有三个方面： ①烦恼。②易激惹。③心情紧张。 并且必须具备以下三个特点： ① 病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻找帮助或治疗。 ②感到控制不了或摆脱不了。 ③情绪的强烈程度和持续时间之久与生活时间和处境不