常见起搏器心电图教材教学课件.ppt

起搏器故障心电图 机械故障：起搏器、电极导线 起搏参数设置不当 起搏系统以外的因素 * 起搏器心电图 * 起搏器故障原因 起搏、感知故障 起搏频率下降 起搏频率快慢不均 * 起搏器心电图 * 起搏器电源耗竭 ①起搏频率递减,起搏周期延长,但不突然停止 ②起搏频率慢快交替出现,起搏周期不等长 ③成组脉冲发放或起搏频率奔放,或程控参数时引起频率奔放 ④起搏频率和/或磁频率下降 ⑤感知功能不良 ⑥起搏功能障碍 * 起搏器心电图 * 单腔起搏器(VVI、AAI) 电源耗竭 * 起搏器心电图 * ② VVI起搏电源耗竭时起搏频率65次/分。起搏周期不等长,短起搏周期为923ms,长起搏周期为1000ms * 起搏器心电图 * ③ 电源耗竭阶段起搏频率奔放　 起搏器使用6年 (Cordis334 A起搏器),在程控起搏器过程中突然出现起搏频率奔放,频率由75次/分转变为110次/分 磁铁试验，磁铁频率下降至43次/分 * 起搏器心电图 * ④ 　VVI起搏电池耗竭，基础频65/分，可见起搏功能好，箭头所标之处为脉冲落入心脏不应期，表明未感知其前的QRS波。 * 起搏器心电图 * ⑤ 起搏心律与窦性心律竞争;偶发房性期前收缩; 间歇性起搏,感知功能障碍。 * 起搏器心电图 * ⑥ VVI 起搏器感知功能正常，心室间歇起搏。 ①起搏频率递减,起搏周期延长,但不突然停止 ②起搏频率慢快交替出现,起搏周期不等长 ③成组脉冲发放或起搏频率奔放,或程控参数时引起频率奔放 ④起搏频率和/或磁频率下降 ⑤感知功能不良 ⑥起搏功能障碍 * 起搏器心电图 * 单腔起搏器(VVI、AAI) 电源耗竭 A　起搏心律与室性逸搏形成并行心律 B　室性逸搏消失,呈30～31次/分VVI起搏心律 * 起搏器心电图 * DDD起搏器电源耗竭 　DDD房室顺序起搏心律,起搏频率54次 分,A-A时间间期1100ms,起搏频率由60次 分降至54次 分,A-A时间间期1100ms,表明起搏器电池提前耗竭。 * 起搏器心电图 * 其他电源耗竭现象及起搏器故障 * 起搏器心电图 * 电源耗竭后出现ECG干扰现象 脉冲与QRS波无关 * 起搏器心电图 * 电源耗竭起搏与感知功能丧失 心室间断起搏 * 起搏器心电图 * VVI起搏器电极导线微脱位 　肌电位干扰双腔起搏器，心房过度感知，引起快速心室跟踪起搏 * 起搏器心电图 * 感知过度1 AF伴双腔起搏器误感知所致心动过速 * 起搏器心电图 * 感知过度2 A　一次室早经房室结逆传引起心房逆行激动的P’波，P’波再双腔起搏器下传激动和起搏心室，引发心动过速。 B一次房早经双腔起搏器下传到心室后诱发心动过速 * 起搏器心电图 * 起搏器介导性心动过速 * 起搏器心电图 * 起搏器介导性心动过速 起搏器心电图 起搏器心电图 起搏器心电图 起搏器心电图 起搏器心电图 起搏器心电图 起搏器心电图 起搏器心电图 起搏器心电图 正常起搏心电图 * 起搏器心电图 * 起搏器的识别代码 单腔起搏器 非同步心房起搏器(AOO) P波触发型起搏器(AAT) P波抑制型起搏器(AAI ) 非同步心室起搏器(VOO) R波触发型起搏器(VVT) R波抑制型起搏器(VVI) * 起搏器心电图 * 仅有输出电路 无感知功能, 脉冲与自身P波节律无关 发出固定频率的脉冲起搏心房 仅适用于永久性窦性心动过缓或窦性静患者。 目前不用于永久起博 常用作临时起搏 * 起搏器心电图 * 非同步心房起搏器(AOO) 电极位于右心耳 A B C D AP 心房起搏、心房感知,感知后能立即发放脉冲 适用于房室结功能正常的病窦综合征。 可避免心房竞争心律的发生 有浪费能源的缺点，故已不用(被AAI替代) 但近来用于预防和治疗房内传导阻滞伴发的快速房性心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用AAI的患者。 * 起搏器心电图 * P波触发型起搏器(AAT) A B 起搏和感知部位为心房。 适合于房室结功能正常的病窦者 保持了房室收缩顺序，对血流动力学及心电生理无影响。 * 起搏器心电图 * P波抑制型起搏器(AAI ) A B Henhoa * 起搏器心电图 * VVI 前2个心搏为窦性,第2个窦性搏动后出现长间隔,之后发生一次心室起搏。 起搏间期（自动起搏间期）: 起搏时,连续两个刺激信号之间的时间间期。 起搏器不应期: 分为绝对与相对不应期 警觉期：可完全感知。 固定起搏间期： 磁频率 逸搏间期: 自被感知的P、QRS或心外电信号感知点至其后第一个刺激信号之间的间期。 * 起搏器心电图 * 几个起搏器时间间期概念 双腔起搏器 心房同步心室起搏(VAT) 心房同步心室抑制型起搏器(VDD) 双腔非同步起搏器（DOO） 房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）