常见微生物性食物中毒教材教学课件.ppt

九、变形杆菌食物中毒 致病原 潜伏期 临床特点 诊断参考 实验室检查 常见中毒食品 变形 杆菌 5-18h 上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主，伴有恶心、呕吐、头痛、发热（38℃-39℃）。病程1-3d 食品、粪便检出血清型相同的变形杆菌；病人急性期和恢复期（12-15d后）的血清凝集效价有4倍增高 增菌：样品接种于GN肉汤，36士1℃培养24h。分离培养：接种于EMB平板或SS平板，置37℃培养18～24h，观察菌落形态特征。典型变形杆菌在EMB培养基上为无色透明，部分蔓延生长；在SS培养平板上形成单个菌落，有的菌落边缘呈扩散状，有粘性，打开平皿时有臭味。将可疑菌落转种三糖铁斜面，37℃培养24h观察结果。初步鉴定：将三糖铁培养基上乳糖反应阴性、硫化氢阳性或阴性的菌株接种尿素和苯丙氨酸鉴定培养基，37℃培养24h，变形杆菌二者均为阳性。变形杆菌易与沙门氏菌混淆，但变形杆菌能够水解尿素。生化试验：根据生化结果，判定种属或种群。也可用API20E和全自动微生物分析系统进行生化鉴定。 动物性食品和豆制品、凉拌菜等 常见微生物性食物中毒 2017年5月30日 前言 常见细菌性食物中毒 沙门氏菌属（鼠伤寒 猪伤寒 肠炎）、副溶血性弧菌（嗜盐菌）、肉毒梭菌、葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）、致泻性大肠埃希菌、产气荚膜梭菌、蜡样芽孢杆菌、志贺氏菌、单增李斯特菌、变形杆菌、椰毒假单孢菌酵米面亚种、其他致病性弧菌（河弧菌、创伤弧菌等）。 常见霉菌性食物中毒 霉变谷物（黄曲霉：黄曲霉毒 雪腐镰刀菌：脱氧雪腐镰刀菌稀醇）、霉变甘蔗（节菱孢属：3-硝基丙酸） 一、沙门氏菌属食物中毒 致病原 潜伏期 临床特点 诊断参考 实验室检查 常见中毒食品 沙门 菌属 6-72h（一般12-36h） 恶心、呕吐、腹痛、腹泻，黄绿色水样便，便中有时带脓血和粘液，高热，大于38℃，重者有寒战、惊厥、抽搐、昏迷 食品、呕吐物或粪便中检出血清学型别相同的沙门菌 预增菌：缓冲蛋白胨水（BPW） 增菌：四硫磺酸钠煌绿(TTB)、亚硒酸盐胱氨酸(SC)分离特征：亚硫酸铋（BS）琼脂上菌落为黑色有金属光泽、棕褐色或灰色,菌落周围培养基可呈黑色或棕色;有些菌株形成灰绿色的菌落,周围培养基不变。HE琼脂上蓝绿色或蓝色,多数菌落中心黑色或几乎全黑色;有些菌株为黄色,中心黑色或几乎全黑色。木糖赖氨酸脱氧胆盐（XLD）琼脂上菌落呈粉红色,带或不带黑色中心,有些菌株可呈现大的带光泽的黑色中心,或呈现全部黑色的菌落;有些菌株为黄色菌落,带或不带黑色中心。三糖铁琼脂：斜面产碱（K）底层产酸（A）产气+（-）硫化氢+（-）血清学鉴定：多价菌体抗原(O)鉴定，多价鞭毛抗原(H)鉴定 分型：被A-F多价O 血清凝集者,依次用O4;O3;O10;O7;O8;O9;O2和O11因子血清做凝集试验。属于A-F各O 群的常见菌型,依次用H 因子血清检查第1相和第2相的H 抗原。用Vi因子血清检查，已知具有Vi抗原的菌型有:伤寒沙门氏菌,丙型副伤寒沙门氏菌,都柏林沙门氏菌。 肉、禽、蛋、鱼、奶类及其制品等 沙门氏菌检验程序 二、副溶血性弧菌食物中毒 致病原 潜伏期 临床特点 诊断参考 实验室检查 常见中毒食品 副溶血性弧菌（嗜盐菌） 8-12h 恶心、呕吐次数不多、腹痛，多在脐部，呈阵发性胀痛或绞痛，腹泻，无里急后重，水样或洗肉水样便，少数便中有粘液，可能发热38℃-40℃，重者脱水、虚脱、血压下降。病程2-3d 食品、容器、呕吐物、粪便中检出生物学特征或血清型一致的副溶血性弧菌 增菌：1:10 样品匀液（3%NaCl碱性蛋白胨水）于36 ℃±1 ℃培养8 h～18 h。分离：典型的副溶血性弧菌在硫代硫酸盐-柠檬酸盐-胆盐-蔗糖（TCBS ）琼脂上呈圆形、半透明、表面光滑的绿色菌落，用接种环轻触，有类似口香糖的质感，直径2 mm～3 mm。纯培养：挑取3 个或以上可疑菌落，划线接种3%NaCl胰蛋白胨大豆琼脂平板。初步鉴定：氧化酶试验阳性，涂片镜检革兰氏阴性，呈棒状、弧状、卵圆状等多形态，无芽胞，有鞭毛。3%NaCl三糖铁琼脂中的反应为底层变黄不变黑，无气泡，斜面颜色不变或红色加深，有动力。嗜盐性试验无NaCl和10%NaCl的胰胨水中不生长或微弱生长，在6%NaCl和8%NaCl的胰胨水中生长旺盛。确定鉴定：3%NaCl甘露醇试验（+）、3%NaCl赖氨酸脱羧酶试验（+）、3%NaClMR-VP 培养基（-）；3%NaCl三糖铁琼脂隔夜培养物进行β-半乳糖苷酶(ONPG )试验（-）。选做项目:血清学分型、神奈川试验（在我妻氏琼脂上测试是否存在特定溶血素。神奈川试验阳性结果与副溶血性弧菌分离株的致病性显著相关。阳性结果为菌落周围呈半透明环的β 溶血。） 海产品、卤