常用肿瘤标志物及组合教材教学课件.ppt

常用肿瘤标志物及组合 叶 绿 肿瘤标志物 （一）常用的肿瘤标志物 （二）肿瘤标志物检测最佳组合 肿瘤发病率 肺癌：每年新发病例135.2万 胃癌：每年新发病例87.6万 肝癌：11/10万 乳腺癌：120/10万 宫颈癌：10.28/10万 前列腺癌：10/10万 肿瘤标志物（Tumor Markers) 可检测到的、与肿瘤相关的物质 监控-----比临床和影象学检查早几个月 跟踪-----肿瘤的复发、疗效判断 1846---Bence-Jones 蛋白（发现） 1963---Gold Freedman CEA （推广） 1975---Kohler\Milstein 单克隆抗体—糖类肿瘤抗原的研究（发展） （一）常用的肿瘤标志物 1.甲胎蛋白（AFP） 2.癌胚抗原（CEA） 3.糖类抗原125（CA125） 4.糖类抗原19-9（CA19-9） 5.糖类抗原15-3（CA15-3） 6.糖类抗原50（CA50） 7.糖类抗原72-4（CA72-4） 8.前列腺特异抗原（PSA） 9. 非前列腺特异抗原（F-PSA） 10.神经元特异性烯醇化酶（NSE） 11.血清细胞角质素片段抗原21-1（CF21-1） 1.甲胎蛋白（AFP） 来源: 是一种肿瘤胎蛋白，由卵黄囊和肝脏细胞合成。 临床意义： （1）原发性肝细胞癌者血清中AFP明显升高，约有80％的AFP400ng/ml。 （2）病毒性肝炎、肝硬化AFP有不同程度的升高，但绝大部分其水平400ng/ml。 （3）内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者血清AFP也可升高。 （4）妇女妊娠3个月后，血甭AFP开始升高，7～8个月时达到高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。 2.癌胚抗原（CEA） 来源： 　　　从结肠癌患者血清中发现，是一种具有人类胚胎抗原特性的糖蛋白。存在于内胚层细胞分化而来的癌肿细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。 2.癌胚抗原（CEA） 临床意义： （1）血清CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等某些良性疾病。 （3）CEA的浓度与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期越高，但阳性率不高。 （4）CEA的浓度与肿瘤体积大小有关，随体积增大而升高。 5.糖类抗原15-3（CA15-3） 来源： 应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体检测。 临床意义： 　（1）乳癌患者CA15-3升高，但在乳癌的初期敏感性较低，约为60％，晚期可达80％。 　（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程序的阳性率。 　（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10％。 6.糖类抗原50（CA50） 来源： 　　　从大肠癌培养细胞株COLO205中发现的一种糖类抗原，主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于结、直肠、胃肠道、胰腺、肺脏、胆囊、膀胱、子宫和肝脏等器官的肿瘤组织中。 临床意义： （1）肝癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清CA50升高，是一个非特异的广谱TM。 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高。 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。 7.糖类抗原72-4（CA72-4） 来源： 　　　从乳癌的肝转移灶中发现的肿瘤相关糖蛋白，属于粘蛋白类癌胚胎抗原。 临床意义： （1）胃癌时血清CA72-4升高。有转移者更高。 （2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、卵巢癌也有一定的阳性率。 （3） CA72-4还可作为治疗后随诊的指标，以及复发和预后的判断。 8.前列腺特异抗原（PSA） 来源： 　从人精浆中分享出来，同前列腺上皮细胞组成的糖蛋白。 临床意义： （1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50％～80％ （2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。 （3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ng/ml的速度递增。 （4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。 （5）有关前列腺操作的各种检查均可引起PSA的明显升高。 10.神经元特异性烯醇化酶（NSE） 来源： 　　　存在于神经元及神经来源折细胞中，是成神经细胞瘤的肿瘤标志物，也是小细胞最敏感最特异的肿瘤标志物。 临床意义： （1）小细胞肺癌患者血清NSE明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌的治疗效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升