跌倒防范与管理教材教学课件.ppt

. . * 跌倒防范与管理 . * 跌倒 依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。 * 背景 65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历 80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历 住院病人的跌倒率为社区人群的3倍 * 跌倒造成的后果 躯体损伤 跌倒引起躯体损伤率为10%据统计，其中重度软组织损伤占5%，包括关节积血、脱位、扭伤及血肿；骨折占5%，主要是肱骨外科颈、桡骨远端及髋部骨折。 心理损伤 约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理，因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%。因此，对跌倒的恐惧可以造成跌倒-丧失信心-不敢活动-衰弱-更易跌倒的恶性循环，甚至卧床不起。 * 跌倒伤害严重程度分级 无伤害 一级：捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处理或观察。 二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗及/或护理处置，处置包括缝合、绷带、夹板或冰敷。 三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。 * 跌倒原因分析 疾病因素 个人因素 环境因素 药物因素 医护人员的因素 * 疾病因素 认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损） 步态不稳 腹泻或尿频增加如厕 手术或外伤(关节手术) * 个人因素 年龄 个人日常选择（夜尿频繁、着装） 情感（“不服老”心理） 陪护照看能力不足或无人陪护 * 防范跌倒预案 评估 督察 处理 强化健 康教育 干预措施 * 评估 评估时机： 刚入院时 转病房时 患者的身体状况发生变化时 跌倒发生后 固定时间点，如每月或每周 * 评估 评估的工具： 住院病人跌倒/坠床危险因子评分表 总分14分 ≥4分为高危跌倒病人 * 评估 注意： 最佳的量表也会低估或高估病人跌倒的危险，很多有明显危险因素存在的病人因为总分较低而被列入低危行列，这可能导致严重后果 仅仅是预测而非预防是否会发生跌倒 两个评分相同的病人可能存在不同的跌倒危险因素，而有不同的需要 * 防范措施-所有病人 分发跌倒预防宣教手册 病人熟悉病房环境 介绍使用呼叫铃和房间的照明设施 病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚 行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助 睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数 * 防范措施-高危跌倒病人 有醒目的警示标志 病人安排在离护士站较近的地方 床栏拉起，家属24小时陪护 病人走动时，需要有人在旁边 安全解决病人大小便问题 必要时适当约束 * 防范措施-环境设施 病房内有充足的光线 地板干净，不潮湿 危险环境有警示标识 有潜在危险的障碍物要移开 锁好床、轮椅、便椅的轮子 呼叫器、床栏等处于完好备用状态 * 防范措施-用药 定期回顾药物使用的必要性 减少易致跌倒药品的使用 告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时 指导病人及时汇报药物的副作用 . . *