冬春季常见呼吸道传染病的防治教材教学课件.ppt

第二节 冠状病毒和SARS冠状病毒 一、冠状病毒 病毒呈球形， 单股RNA，不分节段， 核衣壳呈螺旋对称，有包膜，刺突放射排列呈冠状（日冕状） 抵抗力弱，对理化因素敏感 细胞培养有CPE（人胚肾或肺） 引起普通感冒和咽喉炎，成人腹泻或胃肠炎 冠状病毒科 冠状病毒属 冠状病毒—普通感冒 SARS冠状病毒—SARS coronavirus 二、SARS 冠状病毒 SARS CORONAVIRUS (SARS-CoV, SCV, SARS Virus) SARS CORONAVIRUS (SARS-CoV, SCV, SARS Virus) 截至2003年6月4日，全球累计SARS报告病例8402例，中国大陆和香港共7077例，加拿大216例，新加坡206例。 SARS病原学的确立/cmbidata/SARS/pdf/91.pdf 02年11月16日广东佛山市第一例原因不明的严重呼吸道传染病病例 03年2月11日，卫生部向WHO通报 4月8日，我国法定的传染病-传染性非典型肺炎 4月16日WHO根据Carlo Urbani 博士的建议， 将这种原因不明的新疾病命名为SARS 3月17日WHO以全球流感监测网为基础组建了“全球虚拟实验室”（ Stohr’s network labs, a virtual lab） 3月28日，中国CDC和CDC正式加入研究网络 Dr. Carlo Urbani 抵 抗 力 1.在24℃条件下，在痰中和粪便中存活约5天，在尿液中存活约10天，血液中可存活15天。 2.含氯消毒剂和过氧乙酸，按照卫生部推荐的浓度，在几分钟内，完全可以杀死粪便和尿液中的病毒。 3.病毒对温度敏感，56℃加热90分钟、75℃加热30分钟能够灭活。 致病性与免疫性 传染源：SARS患者 传播途径：飞沫呼吸道（不排除病人分泌物、粪便传播） 所致疾病—严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）也称传染性非典型肺炎 潜伏期：2-10天 发病期： 初期：发热、头痛、关节痛、干咳、气短、X片肺部阴影 极期：呼吸困难，低氧血症，肺渗出、多器官衰竭、死亡、死亡率10%左右（有基础病40-50%） 恢复期：抗体产生， 症状减轻、消失 抗体中和作用 细胞免疫 同时有免疫病理损伤，引起T、B死亡，造成免疫功能极度低下 免疫性 实 验 室 诊 断 检测病毒及抗原：IFA 检测病毒核酸：PCR 检 测 抗 体：ELISA 严格隔离病人 增强机体免疫力 监测疫情 疫苗接种 氧疗、激素、抗病毒药物及抗生素治疗，恢复期血清治疗 防治原则 第三节　副粘病毒Paramyxovirus 麻疹病毒 腮腺炎病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒 麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。 它的特点是传染性强，人群普遍容易感染，发病多以小儿为主，近年来大年龄组儿童发病有增多趋势。孕妇患麻疹后可引起早产及自发性流产并可增加胎儿的危险性。 临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎等，人类是麻疹病毒的储存宿主，麻疹病毒只能自然感染人和一些类人猿。 麻疹的临床（1） 潜伏期 10-12 天 前驱期 2- 4 天 高热 咳嗽，鼻炎，结膜炎 柯氏斑（Koplik氏斑，口腔粘膜斑） 初起时在第一臼齿对面的两侧颊粘膜上，该处粘膜充血，有0.1～1.0mm大小的白色小点，周围有毛细血管扩张所引起的红晕，形态小，数目少，在日光或日光灯下才容易查见，以后迅速增多，有时彼此融合，使斑点增大，弥散整个颊粘膜似鹅口疮。 多数病人在出疹后1～2d内即完全消失 口腔粘膜及粘膜下炎症引起的局部充血、渗出、细胞浸润、坏死及角化。 麻疹的临床（2） 皮疹 前驱期2-4 天开始出现。 出疹顺序：首先在耳后发际出现，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌足底，自上而下地逐渐散布全身，2～5d达高峰。 初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，随即增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色、不规则或呈小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。 皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温升高可至40℃(故麻疹为热疹)。 持续 5-6 天。 消退次序与出疹次序相同，一般在退热后2～3d内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经1～2周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑。无并发症的麻疹病程，一般10天左右。 预防 控制传染源。如果发现自身或家人症状可疑，应当尽早到附近医院检查。如果发现麻疹病人或疑似病人，应向当地疾