动静脉内瘘的护理_课件教材教学课件.ppt

动静脉内瘘成熟使用的护理 血透中心 动静脉内瘘的意义 血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要治疗手段，而动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF)则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路，被认为是血液透析病人的生命线。 造瘘的目的 血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析的基本条件 动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，是静脉血流量增大，以起到在血液透析时血流量充足，从而进行持续性血液透析。 加强内瘘的锻炼是内瘘早日成熟的关键。早期因为害怕疼痛，后期多是因为思想未重视。 1、早期锻炼 术后24小时开始训练。早期运动主要目的是为了促进静脉回流，减轻术后肢体肿胀，方法：每天两次10分钟有规律的握拳松拳运动或用术侧手捏握橡皮健身球早、中、晚各1次，每次10分钟。 促进内瘘成熟的护理 2、发育期锻炼 内瘘发育期功能锻炼主要目的是为了内瘘的尽早成熟，一般在术后7?d即可进行，方法：①可压迫造瘘的前臂（如用手、止血带或血压计袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15——20分钟松开1次，每天可重复3次。②每天热敷或将前臂浸入热水中2——3次，每次15——20分钟。 3、内瘘使用 尽量避免早期应用，内瘘未成熟时急症需紧急透析者，不得使用内瘘，需根据患者内瘘成熟程度选择合适通路进行治疗。内瘘成熟早晚取决于病人自身血管条件、手术情况及术后病人的配合情况。成熟时间至少需要6—8周，最好在成形术后3—4个月后再使用，这样可使内瘘使用期得以延长。当静脉呈动脉化(血管壁增厚，显露清晰，突出于皮肤表面，有明显动脉震颤或搏动)，内瘘直径增粗，能保证成功穿刺，提供足够的血流量时才算成熟。 血液透析间期病人的自我护理 预防感染 病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤或血管杂音，以免瘘管闭塞，发现问题立即来医院就诊。如有假性动脉瘤，应用弹力绷带加以保护，避免继续扩张或意外撞破。 自我检测 教会病人保护自身内瘘，监测3——4次/日，将非手术侧手触摸术侧的静脉处，若扪及震颤，或听到血管杂音，则提示通畅，如发现瘘管疼痛、出血、感染及震颤消失应立即来院诊治。做到血液透析前保持穿刺部位的清洁，减少瘘管感染的机会，血液透析后穿刺部位避免当日接触水。