骨性关节炎护理教材教学课件.ppt

. * * 膝关节骨性关节炎的护理 * * 目录 1 2 3 4 概述 病例报告 护理要点 膝关节置换术后护理 * * 概述 骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。 又名退行性关节病，增生性骨关节炎。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。 部位 改变 性质 * * 膝关节骨性关节炎 * * 床号：12 姓名：张德霞 性别：女 年龄：39岁 职业：干部 住院号：86466 入院日期：2014-03-21 发病节气：惊蛰 病史陈述者：患者本人 基本资料 * * 主诉及病史 主诉：双膝疼痛不适，活动受限半月余。 现病史：患者自述半月前受凉后双膝疼痛不适，以右侧为甚，过度劳累后双膝关节疼痛不适，功能活动受限，且受凉后加重，为求进一步治疗，故来诊。 * * 既往史：2011年因荨麻疹在总院、省中医院住院治疗，好转后出院，1999年受凉后右下肢疼痛不适，在省中医院就诊，给予中药内服后好转，2011年后偶受风寒后多关节疼痛，行消定膏外敷、活血化瘀、止痛等对症处理，无明显缓解，2005年因受凉后多关节疼痛不适在畅家巷门诊就诊，给予中药内服好转，否认其他病史，无过敏史。 * * 专科 查体 体格检查 T:36.9℃ P:76次/分 R:18次/分 BP：99/47mmHg 双膝关节轻度肿胀，肤色正常，局部压痛（+），以髌周为主，双膝关节肤温正常，局部叩击痛不明显，膝关节活动度：右膝屈曲90°、伸直10°，左膝屈曲100°、伸直20°，研髌试验（+），浮髌试验（-），膝内外翻试验（-），麦氏征（-），抽屉试验（-），双下肢感觉无异常。 * * 以主动而不负重活动为主，先作增强肌力练习，再逐渐练习增加关节活动。①直腿抬高: 患者仰卧，患膝伸直位抬高30 ～ 40 ㎝，足跟抬到健侧足尖高度，股四头肌用力收缩，尽量维持在这一体位，同时数数计时，实在坚持不住时，可放下休息同样时间为1 次，每组10 ～ 15次，上、下午各一组，直到直腿抬高能连续坚持一分钟。②股四头肌等长收缩锻炼，每次练习5 ～ 10 分钟，上、下午各一组。 康复训练 * * 适当进行一些活动，劳逸结合，适当休息。在病情允许的范围内工作和生活，不可使关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并避免久坐、久站。不应使膝关节处于某种位置长久不动，尤其不宜长久屈膝小于90°位，应适当活动关节。疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。 健康教育 * * 肥胖病人应节制饮食，减少体重以减轻关节负荷或坚持多乘车少走路，尤其少走上下台阶及不平整的路。避免久站，久蹲，使用手杖或拐杖也是减轻关节负重的好方法。 膝关节注意保暖，勿受寒冷刺激，戴护膝保暖，保护膝关节。湿热敷，热气浴，温泉浴也可运用。 健康教育 * * 起居有常，饮食有节，适当锻炼，如练气功、游泳、散步等，可骑自行车运动，但应避免过度运动引起损伤。 出院指导 * * 膝关节置换术后护理 * * 1、加强对患者的保暖。 2、注意观察麻醉针眼处有无渗血。 3、予腰麻术后护理，去枕平卧6小时，抬高患 肢，保持患肢过伸位。 4、用弹力绷带加压包扎，冰袋持续冰敷，减少局部肿胀。 5、回病房后要特别注意加强各种引流管的保护。 一般护理 * * 病情观察 1、严密观察生命体征变化，监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，以防发生失血性休克。 2、严密观察伤口敷料有无渗血情况。 3、观察患肢末梢血运、足背动脉搏动、足趾活动、皮肤温度以及足部的感觉，如有异常及时报告医生。 * * 1、主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染可导致发热，因此观察体温变化具有决定性作用。 2、因膝关节局部血运差，抗感染力低，因此要注意保持切口敷料清洁、无污染，如有渗出应及时换药。 3、切口感染多发生在术后3-5天，病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉快、白细胞增多，或局部红肿、压痛、有波动感。 感染的护理 .