骨与关节感染病人的护理_教材教学课件.ppt

骨与关节感染病人的护理;课时目标;化脓性骨髓炎;感染途径 血源性骨髓炎：身体其他部位化脓性病灶，细菌经血液循环播散至骨骼，最多见。 创伤后骨髓炎：由开放性骨折并发感染或骨折手术后引起的骨髓感染。 外来性骨髓炎：邻近软组织感染病灶直接蔓延至骨骼。 ; 急性血源性骨髓炎;急性血源性骨髓炎;急性血源性骨髓炎;急性血源性骨髓炎; 急性骨髓炎未能彻底控制，反复发作。 低毒性细菌感染，发病时即表现为慢性骨髓炎。 ;病理 死骨 　 死腔　 窦道 新骨包壳形成 ;临床表现 病变静止期 可无症状。患肢增粗变形、幼年发病者 肢体短缩、内外翻畸形。窦道口流脓， 周围皮肤色素沉着、湿疹样改变、恶变。 瘢痕和窦道长久不愈，死骨排净后窦道 可暂时闭合。 急性发作期 同急性血源性骨髓炎。 ;临床表现 症状 在疾病静止阶段可无症状，急性发作时有发热、 局部胀痛。 体征 1 急性发作时，患肢局部皮肤红、肿、热、痛。 2 畸形：患肢增粗变形，邻近关节畸形。幼年发病者有 短缩和内外翻畸形。 3 瘢痕和窦道、皮肤色素沉着或湿疹样皮炎。;临床表现 ; 辅助检查 X线 CT 可显示脓腔及小片的死骨。;处理原则 清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。 ;处理原则 病灶清除术 消灭死腔： 碟形手术--死腔不大 带蒂肌瓣填塞--死腔较大 闭式灌洗 抗生素骨水泥链珠填塞 ; 体温过高 与炎症有关 躯体移动障碍 与患肢疼痛及制动有关 皮肤完整性受损 与炎症、溃疡、窦道有关 焦虑 与疾病迁延不愈、担心功能障碍有关 知识缺乏：缺乏本病的治疗和康复知识 ;化脓性骨髓炎—护理措施;化脓性骨髓炎—护理措施;化脓性骨髓炎;化脓性骨髓炎;化脓性骨髓炎;化脓性骨髓炎;化脓性骨髓炎;化脓性关节炎; 化脓性关节炎是指关节内的化脓性感染，好发于髋关节和膝关节，多见于小儿,男性多与女性。 ;病因;致病菌;病理;临床表现;体征;治疗;手术治疗：关节切开排脓，持续灌洗。;护理诊断;护理措施;二、预防肌肉萎缩、关节僵硬。 1.肢体早期行关节功能位制动。 2.关节活动 ??急性炎症消退，关节未明显破坏，体温平稳2周后。 ②拔管后行关节及肌肉活动，拔管5-7天后行关节屈曲运动。 ③根据关节功能改善及肌力恢复情况，逐步增加活动量。 3.理疗 红外线理疗，每日1-2次，每次20-30分钟，7-10日为一个疗程。;出院措施;骨与关节结核;骨与关节结核; 概述;骨与关节结核;骨与关节结核;;病理演变过程示意图;脊柱结核病理;脊柱结核病理;骨与关节结核;;骨与关节结核—局部症状;骨与关节结核—体征;脊柱结核;脊柱结核;髋关节结核;膝关节结核;;骨与关节结核—辅助检查;骨与关节结核—辅助检查;骨与关节结核;骨与关节结核;骨与关节结核;骨与关节感染;; ; ;骨与关节结核—护理;骨与关节结核—护理;骨与关节结核—护理;骨与关节结核—护理;骨与关节结核—护理;骨与关节结核—护理; ;;出院指导;Thank You !