骨折概论课件教材教学课件.ppt

; ; ;定义;成因;成因;分类－根据骨折的形态＆程度2、2 完全骨折;分类－ 根据骨折的形态＆程度2、2 完全骨折;分类－ 根据骨折的形态＆程度2、2 完全骨折;移位;移位;移位;第二节;临床表现(clinical findings);骨折的影像学检查---X线;骨折的影像学检查---CT、MRI;第三节;早期并发症;骨筋膜室综合征：是在肢体骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内，因各种原因造成组织压上升，致血管受压，血液循环障碍，肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，是临床常见且较严重的创伤并发症。常见于前臂及小腿。 五P症，即：①由疼痛转为无痛（Painless）；②苍白（Pallor）或紫绀，大理石花纹等；③感觉异常（Paresthsia）；④肌肉瘫痪（Paralysis）；⑤无脉（Pulselessness）。;骨筋膜室综合征： 三个时期： 1、频临缺血性肌挛缩 2、缺血性肌挛缩 3、坏疽;骨筋膜室综合征： 四个???征可以明确诊断： 1、感觉异常 2、被动牵拉试验阳性 3、肌肉主动屈曲是出现疼痛 4、筋膜室（肌腹处有压痛） ---肌红蛋白尿 ;1感染 、2褥疮 、3肺炎 4下肢静脉血栓形成 5损伤性骨化（骨化性肌炎） 6创伤性关节炎 7关节僵硬 stiff 8急性骨萎缩 9缺血骨坏死 10 缺血肌挛缩;骨化性肌炎;;缺血性肌挛缩;第四节;血肿炎症肌化期（2周） ;原始骨痂形成期（4-8周） ;骨板形成期 （8-12周）;骨折愈合过程;骨折临床愈合标准;第五节;;第六节 骨折的急救;一、骨折的急救 　　骨折急救的目的，在于用简单而有效的方法抢救生命，保护肢体，预防感染和防止增加损伤，能安全而迅速的转送伤员，以便进行有效的治疗。急救的步骤：一般原则是就地包扎、止血和固定，然后迅速转送。 （一）抢救休克 　 给氧、保暖：迅速输血，恢复血循环，必要时先给血浆或代血浆或其它液体。 ;（二） 包扎伤口： 1．加压止血法：用较厚的无菌大纱垫或无折纱布展开衬垫，用绷带或三角巾加压包折。 2．止血带止血法：一般止血带止血不应超过1～1．5小时。止血带不要过紧，以免压迫神经、血管、肌肉和皮肤；过松反而加重出血，并可造成筋膜间隙综合症。应有明显的标记，优先转送。上血带不应用电线、绳索或铁丝等代替。 3．钳夹或结扎止血法 ：如转送时间过长或开放性伤后，可先清创后将血管结扎或钳夹，然后进一步处理。 ;（三）妥善固定 　　将伤肢固定，有减少疼痛，保护骨折位置及防止骨端损伤血管及神经的作用。固定肢体时应做到固定牢靠，松紧适当。一般可用预制的夹板，固定伤肢的上下关节，也可就地取材，如木板、树枝等，上肢可贴胸固定，下肢可采和健侧下肢固定患侧下肢等。 （四）安全迅速地转运 　　开放性骨折应尽快送到医院进行外科处理。应先送重伤员，特别是上止血带的大动脉损伤伤员，要争取时间做清创术及血管修复术。 ;第七节;治疗原则(treatment);治疗原则－复位标准;治疗原则－复位方法;治疗原则－复位方法;治疗原则－复位方法;治疗原则－复位方法;治疗原则－外固定 external fixation;治疗原则－外固定 external fixation;治疗原则－外固定;治疗原则－外固定;治疗原则－外固定;治疗原则－外固定; ;治疗原则－外固定;皮牵引;骨牵引;治疗原则－内固定internal fixation;治疗原则－内固定;治疗原则－内固定;治疗原则－内固定;治疗原则－内固定;治疗原则－内固定;治疗原则－内固定;治疗原则－内固定;治疗原则－康复治疗;第八节;开放性骨折的分类;开放性骨折的处理原则;开放性骨折的治疗原则;第九节开放性关节损伤的处理原则; 开放性关节损伤即皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界相通。处理原则基本与开放性骨折相同，治疗目的是防止关节感染和恢复关节功能。 第一度：关节囊破口小，关节软骨、韧带、骨骼无损伤。可清创缝合创口，关节内及全身应用抗菌素。 第二度：创口污染，软组织损伤重，关节软骨及部分骨骼损伤。需彻底清创、骨折复位固定、关节囊修补、关节内滴注冲洗。 第三度：污染严重，软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，可有关节脱位及血管神经损伤。清创后可行关节融合术。;;第十节骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理;㈠骨折延迟愈合：超过应愈合的时间尚无愈合称为延迟愈合。X线显示骨折端骨痂少，脱钙，骨折线明显。主要原因是骨折固定不当及病人全身营养不良。经对症处理仍可愈合。 ㈡骨折不愈合：因固定不当