骨折漏诊误诊影像教材教学课件.ppt

骨折？ 主讲人：XXX Case 1 正常髌骨 最大的籽骨 出生时─透明软骨 2～5岁─骨化中心 17-18岁─骨化完成 一般只有一个骨化中心 先天性髌骨畸形 类型：髌骨缺如、小髌骨、二分髌骨、三分髌骨等类型 原因：出现多个次级骨化中心 → 不与主骨化中心愈合 与骨折的鉴别要点：病史，位置，透亮线两端骨皮质形态及密度 Case2 胫骨结节骨软骨炎 原因：髌韧带（髌腱）的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。常见于爱好剧烈运动的青少年。 本质：异位骨化 X线表现：胫骨粗隆（髌韧带附着点）结节状及点状高密度影 与骨折鉴别：特定位置，无明显外伤史，胫骨骨质完整 Case 3 膝关节游离体 来源(病因):剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板 性质：纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性 X线表现：关节间隙点状、絮状高密度影，与两骨端分界清楚 鉴别诊断：腓肠豆、骨折 Case 5-6 Case 7-8 Case 9-10 总结 籽骨、副骨及永存骨骺发生率略高，病变部位广泛且存在一定变异，患者往往因相应部位疼痛或者外伤而就诊，若盲目诊断骨折则易误导临床。 影像鉴别要点：若是骨折则骨折线锐利，断端骨皮质明显毛糙不连续，断端骨与对应主骨缺损相吻合。骨折往往有明确的外伤史，且局部压痛明显。掌握常见的籽骨、副骨及永存骨骺的位置则可提高诊断准确性。 实难鉴别时可将两种诊断都写上，必要时可加摄对侧位或CT进一步检查。 Case 11 Case 12-14 Thank You