骨质疏松一教材教学课件.ppt

骨质疏松症的诊断和治疗进展;定义;骨 折;人体骨架;骨骼的生长、发育和衰老规律;;Seeman E. MJA 2004; 180 (6): 298-303;分类;病因与发病机理;;女性一生骨量的变化;临床表现;诊断思路;骨质疏松性骨折临床危险因素;诊断;诊断;（三）其它评估筛查方法 QUS ： 在预测骨折的风险性时有类似于DXA的效果，且经济、方便、更适用于孕妇和儿童。 X线摄片法：敏感性和准确性低，只有当骨量下降30%才可显现出来，故对诊断意义不大。;常用的骨代谢生化指标;骨质疏松症的诊断标准;骨密度 VS 骨折;骨密度预测骨折风险的局限性;谁需要测BMD？（临床危险因素）;因素;骨质疏松症的防治;预 防; 戒烟 少饮酒 少喝咖啡和碳酸饮料 体力活动 营养适当;医疗战线面临的挑战;临床决策的新观点： 发现高危患者 骨折的绝对风险 骨质疏松治疗的阈值;谁需要治疗？;防治骨质疏松药物; 对BMD有益 可能??防脊椎骨折 用做补充治疗 用于配合其它治疗 ; ;维生素 D与骨质疏松;VitD3;成年人推荐剂量：200IU（5ug）/d 老年人推荐剂量：400-800IU(10-20ug)/d;补充钙剂＋维生素D 骨质疏松症预防和治疗方案的基础 ;药物治疗的适应症;主要作用为抑制骨吸收的药物;双膦酸盐;双膦酸盐;降钙素与骨质疏松;;性激素治疗与骨质疏松;谁需要药物治疗？ 无危险因素，T score -2 ； 至少一项危险因素，T score -1.5； 女性 65 岁，至少一项危险因素或有过骨折 (不管是否有骨密度测定); 绝经后妇女骨质疏松症 药物治疗选择（建议）;雌激素治疗禁忌症;雌激素治疗禁忌症;雌激素治疗注意事项;绝经后妇女骨质疏松症药物治疗选择（建议）;选择性雌激素受体调节剂; Raloxifene—骨以外的作用;主要作用为促进骨形成的药物;其它药物;存在的问题