鼓室成型术的手术配合_教材教学课件.ppt

* 鼓室成形术的手术配合 主讲人：郑美 教学目标： 1、中耳结构 2、手术用物的准备 3、巡回护士的注意事项 相关解剖 1、中耳结构指鼓室：（包括听骨链，小肌及其它附属结构）鼓窦、乳突和咽鼓管 2、鼓室： 以鼓膜紧张部的上下边缘为界，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室 3、听骨链： 是鼓室的重要结构，由锤骨、砧骨和镫骨组成连续链 4、鼓室黏膜 ： 整个中耳的黏膜与鼻咽部的上呼吸道黏膜连续，覆盖咽鼓管、鼓室、鼓窦，直到乳突气房 5、鼓窦 ：为鼓室后上方一气房，有顶壁、前壁、内壁、后壁及外壁 6、乳突气房 ：是中耳和鼓窦的外扩部分，而在乳突气房中鼓窦是最大的一组 7、咽鼓管：起自中鼓室前上部达鼻咽部；咽鼓管分为骨性段和软骨段 8、两小肌：鼓室内有骨肌和鼓膜张肌，骨肌位于锥隆起管内，仅伸出肌腱，并附着骨颈后侧面的小隆起 9、隐窝：在中鼓室后部的有包括中鼓室窦和面神经隐窝组成的后鼓室隐窝 手术体位：平仰卧位，患耳朝上，头部用宽胶布固定 麻醉方式：全麻 手术用物：11#、24#刀片、3/0、5/0爱惜康线、明胶海绵、脑 科巾、3L贴膜、5ML、20ML注射器、双极电凝、电刀、吸引器、 输液器 器械准备：口腔精细包、耳科器械、耳科动力系统、 手术切口 手术步骤配合 1、常规消毒铺巾：递消毒钳，耳下方6--8cm的范围消毒，递3块无菌巾铺耳周围，贴3L贴膜；铺4层中单，最后铺大孔单 2、鼓膜穿孔患者行鼓膜表面麻醉，递2ml注射器连接球后注射针头抽吸局麻药注射 3、局部浸润麻醉 用0.5%----1%利多卡因加0.1%肾上腺素做外耳道及耳后周围浸润麻醉 7、切取肌筋膜 递鼓室成型针刺入鼓膜穿孔边缘0.5--1mm处，环行间断点刺如邮票状；递膝状镊撕脱穿孔边缘皮圈样组织，再递刮匙刮去骨柄的外上皮 * * * *