规范输血相关制度教材教学课件.ppt

3、在下列情况下考虑输血： （1）临床指征和化验结果表明必须输血； （2）没有其他合适的替代治疗手段； （3）对病人而言，输血利大于弊。 4、临床医师应意识到输血传播疾病的风险。 5、按要求填写输血申请单并签字，输血申请单包括：知情同意输血，病人应被告知： （1）输血的利与弊，较低死亡风险，健康水平和生命质量的改善。 （2）可替代输血的其他治疗手段； （3）输血传播疾病的风险和不输血的风险； （4）知情同意并签字。 （5）病人身份详细资料，输血诊断/指征；所需血液制品数量/类别：病人的血型；用血的时间、地点；紧急用血；签字等。 （二）采集血样 1、采血护士：采集配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习/进修护士不得进行。 2、明确病人用血申请，核对病人信息：床号、姓名、性别、年龄、住院号、科别等信息。 规范输血的相关制度 市立医院东区血液科 蒋惠芳 输血安全制度及流程 1.输血前，由两名医护人员共同执行“三查十对”。（三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；十对：对床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。核对无误后，双方签名。 2.取血后在30分钟内输入；输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单及血袋再次核对，核对无误后，开始输注。 3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输注。 4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。 5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血液继续输注。 6.输血应遵循先慢后快的原则，根据患者病情和年龄调整输注速度。输血开始，应观察患者5-10分钟，无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无输血不良反应，发现异常及时通知医生处理。 7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。 8.血液送达病房后应在半小时之内输用，不得自行贮血。 9.如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血送至输血科查明原因。 输血流程： 建立静脉通路（严格无菌操作建立静脉通道）→输血前核对病历、输血记录单、血袋（核对方式：一人持病历、输血记录单，另一人持血袋，逐项唱票式核对，另交叉重复一遍核对内容：患者姓名、床号、年龄、性别、住院号、血型（包括Rh血型）、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期）→洗手，至患者床边→输血时核对：患者、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋（两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品﹝推治疗车﹞）→接血袋：确认通畅、消毒（严格执行两人核对）→调节滴数，＜20滴/min（确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口，将输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液架上）→输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡 （输血单必须双签名）→签名：输血单、输液单、临时医嘱（严格执行两人核对：核对内容同输血前核对）→15min再次调节滴数（成人40~60滴/min，休克患者适当加快，儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢）→输血结束冲洗（输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完；血依按要求处理）→观察与记录（记录输血起始与结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、是否发生不良反应、患者主诉等，将输血记录单放入病历） 临床输血护理管理制度 为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规范临床用血行为，特制定本制度。 一、临床科室接到检验科的通知后，护士必须持用患者血型记录单并携带取血箱到输血科取血。无特殊情况一次只取一个患者的血，避免血液震动，以防红细胞破裂。 二、取血时检输血科和护士要双人核对，并认真核对《临床用血申请单》、《交叉配血单》和血袋资料信息，确保信息完整一致。 三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。 四、取血后要迅速将血液放入取血箱内，迅速回病房，不得中途停留。 五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单、血型化验单，严格执行“三查十对”，准确无误后，方可输入。 六、护士从输血科取回血液后，需30分钟内进行输血，原则上4小时内输注完成，严禁血液在科室长时间摆放、不输，违者需上报护理部对责任人进行处理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。 4.血液自输血科（血库）取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。 5.输血前由两名护士对以上第二条内容再次无误后备输。 6.至患者床边输血时，再次核