化疗给药途径概要.ppt

三、昔妥昔单抗（爱必妥，C225）注意事项 对于第1次输注有轻度过敏反应的病人，第二次输注前给予抗过敏药物，并注意观察，约3%的病人可出现严重过敏反应，多在首次输注时出现，应立即停药。 对本品严重过敏者禁用。 爱必妥主要有什么不良反应 超敏反应（药物预处理） 皮肤反应（丘疹、脓疱症状） 超敏反应及处理 在接受爱必妥治疗的患者，约5%会出现超敏反应，其中约一半为重度超敏反应。 如果患者出现轻至中度（1-2级）的超敏反应（如发热、寒战、皮疹、恶心）应立即减慢滴速，在今后的输注过程中始终保持较慢的滴速。 如果患者出现重度（3-4级）的超敏反应（包括急性气道阻塞综合症-支气管痉挛、喘鸣、声嘶、言语困难、风疹、低血压）应立即并永久停用爱必妥，并且对患者进行急救。 超敏反应及处理 在接受爱必妥治疗的患者，约5%会出现超敏反应，其中约一半为重度超敏反应。 如果患者出现轻至中度（1-2级）的超敏反应（如发热、寒战、皮疹、恶心）应立即减慢滴速，在今后的输注过程中始终保持较慢的滴速。 如果患者出现重度（3-4级）的超敏反应（包括急性气道阻塞综合症-支气管痉挛、喘鸣、声嘶、言语困难、风疹、低血压）应立即并永久停用爱必妥，并且对患者进行急救。 皮肤反应及处理 80%以上的患者出现皮肤反应，主要变现为丘疹脓疱症状。 皮疹多于治疗前3周出现，在停药后自行消退且不留瘢痕。 丘疹脓疱样皮疹常出现在脸部、上胸部、背部。 皮疹的发生频率呈剂量依赖性。 甲沟炎、皮肤干裂。 皮肤反应-分级 1、斑点状红疹、丘疹或无相关症状的红斑。 2、斑点状红疹、丘疹或有相关症状的或会痒的红斑，局部性的脱屑反应或是相关病灶已影响到50%以下的体表区域。 3、全身出现有症状的红斑或斑点状疹、丘疹、小囊状的出疹，或皮肤脱屑反应以影响到50%以上的体表区域。 四、贝伐单抗（Avastin) 贝伐单抗（Avastin) 规格:100mg/4ml或400mg/16ml 应保存在2-8°的冰箱中， 避光保存于原先的纸箱中 直到使用。  贝伐单抗（Avastin)输注方法 生理盐水溶解至1mg/ml后摇匀，生理盐水100ml稀释后静脉缓慢滴注。 贝伐单抗5-10mg/kg,静滴，每2-3周一次。 首次输注速率为90分钟，以后为60分钟。 本品不能用糖溶液配置或混合。 稀释后的阿瓦斯汀溶液应在2-8°环境中保存，最长可达8小时  贝伐单抗注意事项 由于本品能影响手术切口的愈合，术后至少28天才能开始贝伐单抗治疗。 有严重高血压和心血管疾病的患者慎用。 预防高血压，服用抗高血压药的病人可以在用药前12小时适当调整抗高血压药物。 注意观察病人有无出血倾向：如牙龈出血、鼻靵。 本品不能与其他药物合用，也不可静脉推注。  常见化疗药的输注方法及注意事项 药物名称 溶剂 输注时间 注意事项 烷化剂 环磷酰胺 NS100ml 80-100滴/分 现用现配 异环磷酰胺 NS或林格 1000ml 4h 0,4,8h冲美司钠  常见化疗药的输注方法及注意事项 药物名称 溶剂 输注时间 注意事项 抗代谢药 甲氨蝶呤 5%GS250ml 1小时内 快速滴入 或NS2-3ml 肌肉注射 氟尿嘧啶 5%GS500ml或750ml 4-6小时 慢滴 阿糖胞苷 NS或5%GS250-500ml 80-100滴/分  常见化疗药的输注方法及注意事项 药物名称 溶剂 输注时间 注意事项 抗生素 吡喃阿霉素 注射用水溶解后﹢5%GS100ml 快速滴入 防止外渗 米托蒽醌 NS或5%GS100ml 30分钟 慢滴 更生霉素 NS250ml 1小时 避光输注 多西他赛注意事项 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、寒战等，严重过敏反应为低血压、支气管痉挛、荨麻疹、血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢水肿、体重增加、少数患者出现鞘膜腔积液.激素的使用除了减少过敏外还有减轻水钠潴留的作用,因此不能随便将激素减量。 三、长春瑞滨 长春瑞滨：NVB（去甲长春花碱、诺维本、民诺宾、盖诺）PH值3.5 目的：保证用药安全，避免药物外渗，正确选择静脉通路 长春瑞滨输入方法 输注方法：避免静脉炎的发生首选中心静脉给药，次之选择肘和腕之间的静脉（易固定、粗、直） 使用静脉留置针 注药前需双人核对血管才能给药并且记录 使用生理盐水50-100稀释，并在短时间内静脉输入（10分钟） 给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉以减少对静脉的刺激 长春瑞滨注意事项 静脉注射外渗可以起局部刺激、灼痛甚至引起局部坏死、蜂窝组织炎，静脉炎发