职工手册修改 - 副本.doc

1、医院文化（全员知晓） (1) 医院精神：满腔热忱　精益求精　群策群力创一流 (2) 医院宗旨：关爱生命　保障健康(3) 医院院训：厚德　精诚　求实　创新(4) 医院愿景：建设优质温馨百姓放心医院(5) 医院目标：建成区域一流现代化医院(6) 功能任务：医疗　预防　保健 康复　教学　科研 ：（全员知晓） 医院名称：淄博市中心医院医院地址：邮编：2电话：0533-传真：0533- 4、医院发展简史：（全员知晓） 、医院目前概况：（全员知晓） 。、新病房楼概况：（全员知晓） 、我院职能科室有哪些？（全员知晓）、我院有无患者投诉的统一管理部门：（全员知晓） 、我院年发展规划的具体内容有哪些？（全员知晓） (1) 主要内容：全面深化医院改革，全力提速医院发展，全面提升内涵建设、学科建设、人才建设、科技建设、文化建设、管理建设，打造品牌医院新形象。保持医院适度规模：(2) 总体任务 实现一个目标；突出两个重点：一是突出内涵质量，二是突出医院服务；夯实三项建设：学科建设、人才建设、信息化建设；完成四大指标： 1、医院评审的概念：（全员知晓） 医院评审是指医院根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。 2、医院评审的主题：（全员知晓） 质量、安全、服务、管理、绩效。 3、医院评审的原则：（全员知晓） 政府主导、分级负责、社会参与、公平公正。 4、医院评审的方针：（全员知晓） 以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。 5、医院评审的方式：（全员知晓） 医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。周期性评审是指卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。不定期重点检查是指卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。医院评审周期为 4 年。 6、医院评审的目的和意义：（全员知晓）医院层面：加强内涵建设、提高医疗质量、提高管理水平。病人层面：保障医疗安全、保障病人权益、提供优质服务。职工层面：优化工作环境、搭建技术平台、提高人员素质。 7、医院评审的主要理念包括：（全员知晓） 以病人为中心的理念、持续改进（PDCA）的理念、建立长效机制的理念。 8、医院评审的检查方法有哪些：（全员知晓） 主要是追踪检查和集中检查。 1) 评审者会花费更多的时间询问医疗服务直接提供或监护者 , 仅花费少量时间检查医疗文件。 (2) 评审者将利用超过 50-60% 的时间跟踪选定的病人个案，评估不同部门职工为提供安全、高质量医疗服务的协作和交流情况。(3) 评审者会深入到一线查看员工是如何做出决策的，也会和患者直接交谈以更深入的了解他们的就医经历。 1、卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么？有哪四个关键词？（全员知晓） “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”。四个关键词是：“质量、安全、服务、费用。” 2、卫生部开展的“医疗质量万里行”活动的主题是：（全员知晓）“持续改进质量，保障医疗安全”。 3、卫生部“平安医院”建设九点要求是：（全员知晓）要切实加强医德、医风建设要强化医务人员的执业管理要严格执行医疗安全规章制度要增进医患沟通要规范投诉管理要做好预约诊疗服务要建立医疗纠纷应急处理机制预案要建立医疗安全责任追究制度要做好宣传工作。 4、卫生部开展的“三好一满意”活动的内容：（全员知晓） 服务好、质量好、医德好、群众满意。 5、我院的院、科两级质量与安全管理组织分别是：（全员知晓） 院级质量管理组织：医院质量与安全管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、伦理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、实验室生物安全委员会、消防与安全生产委员会等。科级质量管理组织：各科室设质量和安全管理小组。每一位职工要了解本科室质量管理的相关内容，包括科室质量管理小组成员及职责、质量管理与患者安全计划、质量标准与相关管理制度、质量检查记录、质量监控指标分析、质量改进与患者安全项目等。 6、我院常用的质量管理改进方法及常用的质量管理工具分别是：（全员知晓） (1)常用质量改进方法：PDCA，这是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。即计划 (Plan)—实施 (Do)—检查 (Check)—处理 (Action)。(2) 常用的质量管理工具有 : 头脑风暴法、鱼骨图、排列图、检查表、趋势图、流程图、统计分析表、控制图等。 7、医务人员常用国家卫生法律法规及有关规范、办法：（请对照本人岗位职责中应知法规要求重点学习相关法律法规。详细内容见院内网医院评审专栏）（全员知晓）医院管理方面 :《医院评审暂行办法》、《医疗机构管理条例》、《医院投诉管理办法》、《医疗卫生服务单位信息公开管理办法 ( 试行 )》、《医疗广告管理办法》、《中华人民共和