医疗机构与结防机构合作概要.ppt

报告对象：肺结核患者、疑似肺结核患者、结核性胸膜炎； 病例分类：临床诊断、实验室诊断、疑似病例； 报告分类：涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检； 报告程序、方式及时限 传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写； 传染病疫情信息实行网络直报； 实行网络直报的责任报告单位应于诊断后24小时内进行网络报告； 北京结核病控制研究所 订正 在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订正”项，并注明原报告病名；对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。 建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本及出入院登记本并认真做好相应记录以备核查。 登记 北京市卫生局关于进一步加强全市传染病网络直报工作的通知（京卫疾控字〔2010〕132号）中要求规范辖区医疗机构涉及传染病的门诊日志、出入院登记本、检验部门及影像部门登记项目。 门诊日志至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。 出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。 检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。 影像部门（含放射科、B超室等）检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。 发现的肺结核病例或疑似病例，在网络报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由感染性疾病科备案，一份由感染性疾病科送达结核病防治机构，将病人转送至结核病防治机构，并做好转诊登记。感染性疾病科每天核查报告和转诊情况。 转诊 核实信息并进行转诊登记 感染性疾病科（或其他指定科室）每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核患者及疑似患者转诊登记本”。还需定期对相关科室的登记信息进行内部督导。 北京结核病控制研究所 评价指标 报告肺结核患者数/内科（呼吸内科）门诊患者数 报告率 转诊率 转诊到结防机构的比例 转诊到位率 肺结核诊断符合率 二、结防机构----网络报告肺结核病人的追踪核实，到位后治疗管理 组织制度 结核病防治机构指定专人负责，对未转诊到位的肺结核病人和疑似肺结核病人进行追踪。 追踪时间 结核病防治机构每日对网络直报的结核病人采取各种措施进行联系，敦促病人来到结核病防治机构进行检查、登记和治疗管理。 对未到结防机构来的病人，应在疫情报告7天内完成追踪工作。 追踪核实程序 每天将前一天的传染病网络报告信息系统中的病人基本信息导出为表格，包括患者姓名、性别、出生日期、电话、工作单位、现住详细住址、职业、发病日期、诊断日期、填卡医生、医生填卡日期、报告单位等相关信息，以备核对到位情况使用。 核对《初诊病人登记本》，确定病人是否到结核病防治机构就诊；对未转诊到位者进行追踪。 追踪工作的顺利开展与传染病报告、转诊关系密切 尽可能增加转诊到位比例，需要转诊医生转诊工作及健康教育工作到位； 传报卡要详细填写患者信息，特别是患者联系方式、地址等信息，有利于追踪工作的开展。 肺结核病人的登记和治疗管理 结核病控制的关键环节是及早发现并彻底治愈肺结核患者； 保证肺结核患者治疗成功的关键是实施严格的治疗管理措施—督导服药管理（Directly Observed Treatment, DOT ）； 督导服药、就近管理 系统管理 应登记管理对象 追踪到位 追踪未到位 追踪 未追踪 应追踪对象 就诊病人 未就诊病人 肺结核病人 发现 漏诊 报告 未报告 转诊 未转诊 转诊到位 转诊未到位 结防机构 非结防机构 肺结核病人发现、报告转诊、追踪核实、登记管理流程图 肺结核病人 就诊病人 发现病人 报告病人 转诊病人 到位病人 系统管理病人 结核病防治核心信息 结核病防治核心信息（2010版）分为面向所有人群（通用核心信息）和面向目标人群使用的核心信息。在开展健康促进工作时，在通用核心信息的基础上，可根据目标人群选择相应的面向不同目标人群（政府领导、医务人员、患者、密接、流动人口和教师）使用的核心信息。 面向所有人群的核心信息 肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。 肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。 勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。 咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。 如果咳嗽、咯痰2周以上，应及时到医院诊治。 我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策。 面向医务人员的核心信息 对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺结核。 发现疑