护理质量与安全管理 ppt课件.ppt

* * 静脉给药环节护理质量 五河县人民医院 杨双云 * * 前言 医疗纠纷日益曾多，医患矛盾愈演愈烈，不仅给患者带来身心损害，甚至危及生命，而且给医护人员造成严重影响，人人自危。长此以往，患者对医护人员毫无信任而言，而医护人员也畏手畏脚，惧怕承担医疗过程中的任何风险，这种情况严重阻碍医疗卫生事业的发展，最终影响全社会健康事业的进行。今天以静脉给药环节质量如何做，以达到提高质量，保障患者及我们自身的安全。 * * 护理质量原则 病人第一：医院工作的首要目的就是使病人早日恢复心身健康，要求我们必须时刻把病人的健康和利益放在第一位。护理的每项工作、每个环节，处处为病人的需要和安危着想，维护病人的根本利益是护理服务的最高境界 预防为主：我们的服务对象是病人，任何工作的疏忽或处理不当都可能会给病人 服务宗旨：把事情做对、做好、做到位！ * * 背景 护理工作繁复琐碎、忙碌，还要面对各种性情的人群，对于患者康复却至关重要。在这种繁重高强度的工作环境中，为了维系护理安全，避免医疗纠纷与事故，就要求我们学习和执行规范与流程，改进我们的知识、技能、工作态度和行为，从而发挥更大的潜力提高护理工作质量 * * 静脉给药优缺点及环节 优点：给药迅速、起效快 缺点：风险较大、安全隐患多 环节：执行医嘱、摆药、加药、输液、换瓶 * * 摆药 中存在的问题 说话，注意力不集中 不能准确查对：药液错误、药液剂量错误或未醒目标识、药物过期、破损 未按医嘱使用顺序摆放：如BID等使用药物 * * 加药 中存在的问题 说话，注意力不集中 不能准确查对：省略查对次数-内容，药物错误（药品包装名称相似药物）、剂量错误（选择不当、剂量换算错误）、过期、破损药物、用物；因护士加错药物而造成医疗纠纷。 加药未去微粒、一个针头反复穿刺、粉剂溶解不完全、抽吸不彻底、药液外溅、注射器一具多用（配伍禁忌、污染） 未签名及时间、不能现用现配：放置过久 无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法） 皮试液配制不准确，皮试剂量不精确，擅自不做皮试 * * 静脉输液中存在的问题-1 操作技术不规范 A.查对不规范（不能准确查对、双向核对信息、药物等八对、姓名相似、雷同的病人） B.消毒不规范（范围、次数、待干） C.无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法） D.消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）安尔碘、酒精 F.与患者的沟通不及时、不到位 E.未关注该药是否做皮试，医嘱是否正确：错抄、漏抄医嘱，而影响患者治疗 * * 静脉输液中存在的问题-2 剂量不准确： A.排气时药液排出多 B.输液拔针过早，输液管中残留液量多 C.小剂量药物推注不完全 * * 静脉输液中存在的问题-3 违法药物使用原则： A.药物配置后放置过久、未做到现配现用:青霉素等抗生素，药效降低和输液反应 B.需避光的药物未避光(硝普钠等） E.未根据药物调整滴速（甘露醇、硝酸甘油） * * 静脉输液中存在的问题-4 查对不严：将结晶的甘露醇、药液不对、剂量不对给病人输入 A.未查对或未按要求查对 B.环境嘈杂、精力不集中 C.查对项目不全 D.查对不认真造成错用、多用、漏用 E.加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷 * * 静脉输液中存在的问题-5 其他 A.未重视药物配伍禁忌：输液管道内明显可见的反应 B.给药时间延误 C.对于所用药物知识缺乏：专科用药作用、副作用、危害认识不足 D.不了解新业务、新技术 E.换瓶：巡视不到位不及时、输液卡无或错记录、临时添加药物写错、输液滴速过快过慢-与实际不符、未做到四看：只顾液体量多少不观察穿刺部位情况 * * 责任心？ 是我们对病人缺乏责任心，对生命缺乏尊重，对病人缺乏关爱……. 责任心包括对社会的责任、对家庭的责任、对工作的责任 护理工作是知识、技术、爱心的结合：因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的发生 用药差错：第一位沟通不足；第二位不遵守操作规程；第三位资格和能力 * * 质量要求与执行-1 严格执行无菌操作，做好消毒隔离，记得不要给病人人为的伤害 严格执行查对制度：三查八对一注意，是保证病人生命安全的核心制度，为了防止在特殊情况下的核对错误，可以在首次查对时采取反问式核对，后两次就可以用常规核对方式了 规范执行输液流程 养成良好的慎独精神 护理技能操作权重放在：操作熟练，病人最小痛苦，安全核对，控制感染上 学习药物知识：刺激性或特殊药物确认针头入静脉内再输入；易致过敏的药物输入前常规询问皮试情况，初次给有副作用（过敏反应）药物时，虽然过敏试验无反应，静脉滴注速度也应缓慢，发现病人有不适立即停止用药，让病人平卧，同时报告医生 * * 质量要求与执行-2 加药要规范：不能污染注射器，注意无菌操作与去微粒，剂量要准确：