护理查房：经皮椎体成形术的护理2015.12_【PPT课件】.ppt

经皮椎体成形术的护理 护理查房 杜莎莎 目 录 经皮椎体成形术 1. 病历介绍 2. 经皮椎体成形术的定义 3. 围手术期护理 4. 功能锻炼及健康指导 姓名：陈志芳 年龄：77岁 住院号：626437001 主诉：腰部疼痛不适2周 现病史： 患者自诉2周前无明显诱因出现腰部不适，劳累或活动后症状加重，休息后症状不缓解，无恶心、呕吐，无心悸，胸闷及呼吸困难，无寒战，高热，无头晕、头疼，无发热等症状伴随。2015.11.27门诊就诊于完善胸椎正侧位提示：胸11、12椎体术后复查：现胸11、12椎体骨质变扁，呈楔形改变，其内可见斑片状致密影，相应椎体间隙变窄，诸骨质稀疏，椎旁软组织未见明显异常。故急诊以“骨质疏松症”收入我科。病程中患者神志清，精神尚可，睡眠欠佳，小便可，大便可，心理状态可，体重无改变。 经皮椎体成形术 病历介绍 既往史： 平素健康状况一般，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，否认地方病，无糖尿病史，无高血压病史，无冠心病史，预防接种史规则接种，有青霉素、磺胺过敏史，无食物过敏史。否认输血史，否认外伤，2014年8月压缩性骨折手术史。 个人史： 出生在山东省，文盲，退（离）休人员，居住情况良好，无疫区居留史，无毒物接触史，无吸烟史，无饮酒史，家庭关系和睦，无冶游史。 经皮椎体成形术 病历介绍 体 格 检 查 生命体征：体温36.6℃ 脉搏80次/分 呼吸18次/分 血压140/80mmHg 体重53kg 一般状况： 发育正常，营养良好，体型正常，神志清醒，自主体位，步态正常，安静表情，精神良好，正常面容，检查合作。 经皮椎体成形术 病历介绍 专 科 检 查 患者步入病区，胸背部后凸畸形，胸腰段棘突及椎旁压痛、叩击痛，活动受限。脊柱及四肢感觉未及明显异常，双上肢各肌群肌力均为V级；双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、小腿三头肌、足踇背伸肌力IV级。四肢肌张力未见明显增高。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射（++）；膝腱反射（+），跟腱反射（+）；双下肢直腿抬高试验45°阳性，双侧股神经牵拉试验阴性；双侧4字试验阴性，双侧Babiski征阴性，双侧Hoffmann征阴性。 诊断：骨质疏松症 胸11椎体陈旧性骨折 胸12椎体骨折术后 经皮椎体成形术 病历介绍 经皮椎体成形术的定义 经皮椎体成形术（PVP） 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊柱外科技术。 经皮椎体成形术 定 义 预防术后并发症 手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼 完善相关化验、检查 经皮椎体成形术 围手术期护理 术前护理 药物治疗： 遵医嘱给予药物治疗 术前准备： 备皮 术前禁食、水 介绍手术相关知识 配合手术室护士的术前访视 经皮椎体成形术 围手术期护理 术前护理