格林巴利综合症的护理PPT课件.ppt

护理 （4）机械通气护理 做好呼吸机参数的观察，血气分析监测， 人工气道的管理，呼吸机相关性肺炎的预防措施 护理 （5）预防并发症 早期良肢位的摆放，维持 运动 功能及正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遗症，帮助病人被动活，及康复训练防止肌萎缩 早期（发病后两周）康复治疗 主要目的 肌肉萎缩、关节僵直、畸形等合并症的发生 方法 良肢位的摆放 被动运动和按摩 侧卧位 良肢位 仰卧位：在肩胛下放一个枕头，使其前伸，上肢处于抬高位置，伸肘，腕背伸，手指伸直并分开。下肢：在患侧臀部使髋关节稍内旋，膝关节屈曲，踝关节略背曲，足底平放于床上 足下垂：肌肉腓肠肌无力，用枕头或衣服顶住足底是改变不了，可轻压足背，或早期康复的加入，诱导曲肌反射，防止足下垂 中期（3-5周）康复治疗 翻身、起坐及坐位平衡训练 肌力训练：肌力训练按循序渐进的原则开 四肢体外反搏治疗 ：1次/每天，30分钟/次可促进血液循环，有效地防止四肢水肿 电动斜床站立 物理治疗 后期（发病5周以后）康复治疗 步态再训练 ADL训练 等速肌力训练 护理 （6）心理护理： 消除患者焦虑悲观的情绪，与患者加强沟通简明解释病情 细心观察和护理，取得患者的信任，达到于医护配合进行有效治疗的目的 小结 格林-巴利综合征是一种是由多种因素诱发的自身免疫性周围神经病，主要病变在神经根、后根神经节、周围神经以神经根、神经干及神经丛为重，末梢较轻，脑神经可同受累 急性起病，多数病人症状于第1-2周到达高峰，常见首发症状是双下肢弛张性瘫痪，伴有肢体麻木感 脑脊液蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点 小结 主要临床症状： 运动障碍，对称性驰缓性瘫痪 感觉障碍：感觉异常、神经根性刺激、感觉减退 脑神经周围性瘫痪：舌咽、迷走、面、三叉神经损伤 自主神经功能障碍、呼吸障碍、中枢神经症状 治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进神经功能的恢复 护理特色是观察肢体瘫痪情况、呼吸情况，及时发现呼吸肌麻痹的 早期症状，预防窒息，密切观察心率、心律的变化，和心脏骤停的发 生，做好并发症的预防措施 * * 1916年由Guillian和Barre两位学者报告而得名，又称急性炎症性脱髓鞘性或对称性多发性神经根炎，临床上表现为进行性上升性麻痹、四肢软瘫、伴不同程度的感觉障碍。病变严重者，可引 * * GBS 的病因还不清楚，目前认为多种病因可引起本病,巨细胞病毒( CMV) 、非洲淋巴细胞瘤病毒(EBV) 、肺炎支原体( MP) 、乙型肝炎病毒( HBV) 和空肠弯曲杆菌( CJ) GBS 的病因还不清楚，目前认为多种病因可引起本病,巨细胞病毒( CMV) 、非洲淋巴细胞瘤病毒(EBV) 、肺炎支原体( MP) 、乙型肝炎病毒( HBV) 和空肠弯曲杆菌( CJ) GBS 的病因还不清楚，目前认为多种病因可引起本病,巨细胞病毒( CMV) 、非洲淋巴细胞瘤病毒(EBV) 、肺炎支原体( MP) 、乙型肝炎病毒( HBV) 和空肠弯曲杆菌( CJ) * * 脑脊液 脑脊液压力正常，无色透明。蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。起致死性呼吸麻痹和两侧面瘫. 3．腓肠神经活检 可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。 2．肌电图检查 早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢现. * * 髓鞘（myelin sheath）是一层脂肪组织，包裹在某些神经元的轴突外，具有绝缘作 ? 中间那层黄色的就是髓鞘 用并提高神经冲动的传导速度，并有保护轴突的作用。髓鞘的重要性在多发性硬化症中可明显地表现出来，这是一种髓鞘功能退化的疾病。疾病会导致向肌肉传导信息的速度减慢，并最终失去对肌肉的控制 * * 早期为脊神经前后根和脑神经的神经纤维及神经节细胞的充血水肿，然后局限性的节段性脱髓鞘，伴血管周围及神经内膜的淋巴、单核细胞和巨噬细胞的浸润，后期炎症消退，髓鞘再生，在同一条神经纤维中并存髓鞘脱失及再生髓鞘 * 教 学 内 容 格林巴利综合征的概述 格林巴利综合征临床表现 格林巴利综合征的治疗要点 重症格林巴利综合征的护理 概述 格林巴利综和征（Guillain-BarSyndrome,GBS） 1916年由Guillian和Barre两位学者报告而得名 又称急性炎症性脱髓鞘性或对称性多发性神经根炎 是由多种因素诱发的自身免疫性周围神经病, 除广泛侵犯神经干及末梢外，还累及神经根和脑神经 格林-巴利综合征被认为是一种自限性疾病, 绝大多数患者预后良好 参考文献： ［1］吴江，贾建平，崔丽