危重病人的病情观察与抢救护理概要.ppt

危重病人 指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用肾上腺皮质激素的病人。 病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。 甲亢面容：面容惊愕，眼裂增大，眼球凸出，目光闪烁，兴奋，烦躁，见于甲亢病人。 * 瞳孔的对光反应 正常瞳孔遇光收缩，昏暗处扩大。 对光反应消失：病情危重或深昏迷 * 认知能力的观察 情绪状态的观察 压力及应对的观察 社会状况的观察 （五）心理状态的观察 常见的 几种典 型面容 急性病容 慢性病容 二尖瓣面容 贫血面容 表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。 表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，常见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。 肾上腺肿瘤 表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。 表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型贫血病人。 * 4.体 位 个体在卧位时所处的状态，对某 些疾病的诊断具有一定意义。 常见体位：自动体位 被动体位（患者不能自己调整或变换身体的位置。常见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的患者。 ） 被迫体位 * 强迫体位常见有： 　　1．强迫仰卧位： 　　常伴有双腿屈曲，以减轻腹部肌肉紧张，见于急性腹膜炎。 　　2．强迫俯卧位： 　　可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。 　　3．强迫侧卧位： 　　胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。 　　4．强迫坐位亦称端坐呼吸(orthopnea)： 　　病人坐于床沿，两手撑在膝部或床边，常见于心肺功能不全的病人。这种体位可使膈位置下降，有助于胸廓及辅助呼吸肌运动，使肺通气量增加；使回心血量减少，减轻心脏负担。 　　5．强迫蹲位(compulsive squatting)： 　　患者在走路或其他活动过程中，为了缓解呼吸困难和心悸而采取的蹲踞体位或膝胸位，见于发绀型先天性心脏病。 　　6．强迫停立位(forced standing position)： 　　在活动时，由于心前区疼痛突然发作，病人立即原位停立，并常用手按抚心前部位，待疼痛缓解、好转后，才离开原位，见于心绞痛。 　　7．辗转体位(alternative position)： 　　腹痛发作时，病人坐卧不安，辗转反侧，见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。 　　8．角弓反张位(opisthotonos position)： 　　由于颈及脊背肌肉强直，致使病人头向后仰、背过伸、胸腹前凸，躯干呈弓形，见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎等。 　　9．强迫卷曲位 　　患者无论立位或卧位时，总以双手捧腹，身体卷曲。见于急性胃肠炎、肠痉挛等腹痛患者。 * 5.姿势与步态 疾病可引起异常的姿势和步态； 常见典型异常步态： 蹒跚步态（鸭步，waddling gait） 醉酒步态（drinking mans gait） * * 6. 睡 眠 睡眠深浅 时间长短 有无失眠或嗜睡 * 观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。 观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、 弹性、有无出血、水肿、皮疹、 完整性等。 7. 皮肤与粘膜 * 观察的内容 呕吐次数、时间、方式。 呕吐物性状、量、色、 气味。 呕吐时伴随症状 8. 呕吐物 呕吐(Vomiting) 胃内容物或一部分小肠内容物, 由于胃肠逆蠕动增加， 进入食管，通过口腔而排出体外的现象。 * 9.分泌物、排 泄 物 痰液：性质、量、气味 粪便：量、形状、颜色、内容物、气味 及次数 尿液：量、颜色、透明度、气味及次数 * （二）生命体征的观察 生命体征包括哪些内容？ 各项生命体征的正常值？ 体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。 若体温低于35℃，或突然升高达40℃以上，提示病情严重。 脉搏，应观察频率、节律和强弱。 如脉搏少于60次/min，或多于140次/min ，出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。 呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻