双人法心肺复苏之标准操作流程概要.ppt

双人心肺复苏之标准操作流程（依据必威体育精装版CPR’2010国际指南） 英德市中医院急诊科 开场白 心肺复苏（简称CPR，即Cardio-Pulmonary Resuscitation），是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论内外妇儿、医生护士或者普通市民，统统都应该熟练、正确地掌握 一、“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径 “及早”呼救并到达（E1） “及早”徒手CPR （E2） “及早”电击除颤（E3） “及早”高级生命支持（E4） “及早”复苏后监护治疗（E5） 五个环节环环相扣构成“生存之链条” 时间是影响心肺复苏成功率的最重要因素！ 时间就是生命！五个“及早”便是时间观念的具体体现 心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短短的8~10分钟，称之为“心肺复苏的黄金8分钟” 动物实验证明，CPR成功率与开始抢救的时间大约呈10%的正相关性 最紧急处置：第一个ABCD（基础生命支持BLS，最为重要） A Assessment+Airway 判断后徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸（“生命之KISS”） C Circulation 徒手胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤（AED） （ 但新指南对步骤作出重大修改） CPR’2010国际新指南规定： C Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才徒手开放气道 B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤（AED） 注意：在胸外按压之前仍然是先判断——A即Assessment，当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒内快速完成！ BLS步骤改为CABD的理由 尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，但2005年以后发表的研究表明：（1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；（2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大；（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。 高质量胸外按压的六大指标 按压部位与手势、姿势必须正确 快速按压： 频率＞100次/分 用力按压： 胸廓下陷幅度至少5cm 持续不断按压：中断时间最好不超过5秒 保证每次按压后胸廓回弹：应充分放松 避免过度通气：多压少吹、重压轻吹、快压慢吹、急压缓吹、先压后吹甚至不吹 第二阶段处置：第二个ABCD（高级生命支持ACLS，技术后盾） A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 （D还有Defibrillation、Debasing temperature与Differential diagnosis等四层含义） 第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗） A Assist 多器官功能支持 B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 C Care ICU床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因 （内容已超出现场心肺复苏的范围，从略） 特别说明 有关实施第二个、第三个ABCD的程序问题，由于此时已至少有3名以上的医护人员赶到，组成了一个抢救团队，在组长的指挥下、每个组员按照各自的分工，同时执行ABCD程序，齐心协力地集体抢救患者。因此，单纯讨论操作流程究竟是ABCD还是CABD、甚至DCAB，已经完全失去了临床实际意义，只不过为了顺口和方便记忆，仍然将其步骤归纳为ABCD而已。 BLS整体流程（新版） 程序编写说明 用CPR’2010国际新指南来统一心肺复苏的临床抢救规范，具体编写操作流程要求做到： 步骤程序化 （做什么？） 行为规范化 （怎么做？） 动作标准化 （做多少？） 根据CPR’2010国际新指南，贯彻落实其精神要点，医护专业人员多人实施的现场心肺复苏，建议统一遵循下列“操作程序指引”： 注释——字母编码abcd代表基础生命支持，大写编码ABCD代表高级生命支持，数字编码序号表示先后操作步骤，数字“0”表示需提早做的前期准备 三、CPR操作程序指引（共计25步） * 由于心肺复苏的对象是人，所以复苏医学不能仅局限于纯粹的医疗技术，更是一门人文与伦理科学；在实施CPR的过程中，必须充分体现对人的关怀和尊重，对生命的高度珍