发热的家庭处理MicrosoftPowerPoint演示文稿概要.ppt

儿童发热的家庭处理 王燕莉 发热的概念 人体的下丘脑有一个体温调节中枢，作用就像空调机的温度设定。人体通过产热、散热来调节体温，使其相对稳定。温度受许多因素影响。婴幼儿温度上下波动不超过1℃。 正常值：正常小儿肛温波动于36.5℃～37.5℃， 腋下温度为36℃～37℃ 儿童口温大约36.3～37.2℃ 腋温较口温大约低0.3～0.5℃， 临床上常把体温上升超过正常值0.5 ℃或≥ 37.4℃为发热 低体温﹤36.1 ℃，体温﹤35 ℃为体温过低或体温不升，须保暖措施 例如人体感染病原体后，引起白血球反应↑，产生“致热原”，就会刺激下丘脑的体温调节中枢，使设定温度提高。当设定温度被调到39℃时，人体增加肌肉收缩产热，或者减少出汗散热，将体温提升到39℃为止。所以发热前，可能会发冷发抖，再突然高热，某些细菌产生毒素时，这种现象特别明显。 正常体温调节 主要有产热、散热的内调节系统（物理、化学）及随时采取的防御寒冷和炎热的措施。 物理调节：散热、保温 ⑴皮肤：毛细血管收缩、扩张可减少或增 加皮肤循环血容量，即保温或散热 ⑵皮下脂肪：厚、薄影响散热、保温 化学调节：体内产热调节如摄入的糖、脂肪 蛋白质 ，经氧化产热。 影响体温的因素 季节、昼夜、进餐、运动、情绪、年龄、妊娠、月经周期、基础体温（如正常36 ℃, 37.2 ℃即发热）等 发热分类：四个等级(测体温3～5分钟) 低热： 37.4～38℃ ﹥4周为长期低热 中等热： 38.1～38.9℃ 高热: ﹥ 39℃ ～39.9℃ 超高热: ﹥ 40℃ 测量时间：腋下以5分钟为准（5，3，2分钟差异少） 引起发热的原因 1、非疾病因素： 儿童体温容易受外界环境影响，气温过高（中暑）、穿衣太多(捂被综合征)、喝水过少、水份丢失（流汗、腹泻）、房间空气不流通、剧烈运动前后，其它如预防注射也可能引起发热。 2、疾病因素： 以病毒和细菌感染最常见，如呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等。除发烧外，还伴有各系统的症状。如呼吸道感染时，可有流涕、咽痛、咳嗽；胃肠炎表现为腹痛、呕吐、腹泻；在泌尿道感染时可能出现尿频、尿痛、腰痛的现象。而小婴儿各系统的伴随症状不典型，可能只有厌食、吐奶、腹泻等现象，所以年龄越小的孩子发烧越要去看医生。  引起发热的疾病还有很多，如长期发热可见于一些风湿免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。应注意观察孩子发热的规律和伴随症状，及时到医院检查，以及早治疗。 高热惊厥 典型的高热惊厥表现： ⑴ 年龄见于6个月～5岁小儿，6岁以后罕见。 ⑵ 患儿一般体质较好，多于病初体温骤升时出现惊厥， ⑶ 原发病以上呼吸道感染时多见(轻病)。 ⑷ 惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。  ⑸不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征，预后良好。发病或发病1周脑电图正常。 30％～50％的患儿以后发热时亦易出现惊厥，一般到学龄期不再发生。在同一疾病过程中，很少发作两次以上。若高热不退，反复惊厥或持续惊厥不止，应注意排除中枢神经系统或其他系统的严重疾病 家庭处理 20世纪以来，独生子女比率越来越高，由于家庭成员对儿童的娇惯、宠爱，一旦出现儿童发热，通常是家长异常焦急，提出尽快给孩子降温的急切要求，常易产生纠纷，故在儿童发热后，医护人员要向家长耐心解释，依据病情正确处理。如有严重肺或心血管疾病患儿，降低体温有助于减少氧的消耗和心输出量， 5岁以下有发热惊厥史者，应积极退热治疗。 WHO规定肛温39℃以上方可应用解热剂。 国内体温﹥38.5 ℃.用解热剂。此外可根据患儿是否在发热时有明显不适或痛苦而用否。 传统治疗包括药物和非药物两方面。 非药物退热方法：　　 减少衣被：发热时切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。这种传统“捂汗”的方法不利于散热退热，反而会因过热导致高热惊厥。 多喝水：有助于出汗散热，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充机体丢失 的水份。 全身温水拭浴或泡澡：将孩子衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮肤血管扩张，增加散热；另外水份由体表蒸发时，也会散失一部分热量。 。 温水