变态心理学第10章：心身疾病概要.ppt

二、原发性高血压 原发性高血压是最早确定的心身疾病之一，在世界上发病率很高，而近年来还有上升趋势。高血压也是多因素疾病，除高盐饮食、肥胖和家族史等原因外，心理社会因素也参与发病，主要表现为： 1.生活事件和心理应激 流行病学调查显示，在高应激区（即指社会条件差、暴力行为多、人口密度高、迁居率高和离婚率高的地区），人群中高血压的发病率高于低应激区。 2.人格特征与高血压 一般认为高血压病人具有易激动、刻板主观、求全责备、不善表达情绪、压抑情绪但又难以控制情绪。 而近年来证明，药物治疗配合心理治疗的疗效优于单纯药物治疗。目前主要是采用行为治疗的一些方法，发展较快的是从生物反馈和松弛随意控制为基础的治疗方法。 三、支气管哮喘 支气管哮喘的临床症状表现主要为阵发性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。发作时间长短不一，发病原因除了与过敏体质、感染及变态反应有关外，心理社会因素也是重要触发因素之一。一般认为是复合因素之一，单纯的心理因素发生支气管哮喘极为少见。 1.生活事件和心理应激 在儿童哮喘病人中心理社会因素显得更为重要。 2.人格特征与支气管哮喘 有报道认为哮喘患者过分依赖、幼稚、敏感和过于被动，有些人有神经质。 其应用行为治疗有三个目的：①改善肺功能；②改变不利的情绪；③改变不利的与哮喘有关的行为和家庭模式。在发作状态应给予支气管扩张剂，抗组织胺药物治疗。 四、消化性溃疡 消化性溃疡是人类的常见病，其发病与心理社会因素的作用密切相关。 1.生活事件和心理应激 压力情境：冲突性、未知性和不可控制性，能引起胃液分泌及运动功能异常，因此情绪因素是消化性溃疡的发病原因之一。 2.个性偏移与消化性溃疡 个性偏移在发病中也起一定的作用。胃、十二指肠溃疡患者的个性特点是：独立与依赖之间的矛盾，不好交往，行动上因循守旧，被动、顺从、依赖性强，情绪不稳定，而且过分关注自己。 胃、十二指肠溃疡病的药物治疗包括抗酸剂、护胃剂，自主神经阻断剂，情绪不安定的患者给予精神安定剂。有抑郁倾向者给予抗抑郁剂。同时还应进行饮食疗法，并避免生活上紧张应激。 五、糖尿病 其病因包括遗传、肥胖、感染、缺乏体力活动、妊娠、情绪紧张等因素，可能是遗传因素和环境因素相互作用的结果。很多实验证明心理社会因素与糖尿病发病的关系很密切。 1.生活事件和心理应激各 种原因造成的情绪改变等等，使全身处于应激状态，增加了儿茶酚胺、肾上腺皮质醇等抗胰岛素分泌作用的激素含量，致使血糖升高诱发糖尿病。 2.个性特征与糖尿病 表现为内向和情绪不稳定,Lustman等人通过对糖尿病患者的调查发现，他们具有回避痛苦和不善于延迟的满足。 心理治疗常采用认知行为治疗。集体与个别的心理治疗的方法均有很好的疗效，特别是采用合理情绪疗法为主的集体心理治疗疗效较佳，肌电反馈松弛训练往往也有较好的疗效。 六、恶性肿瘤 近几十年的行为医学研究显示，心理社会因素是癌症形成的重要影响因素之一；同样，癌症病人的不良心理行为反应，也会严重影响病情的发展和患者的生存。 关于心理社会因素与癌症之间的关系，Lucas R(1982)认为：①具有某些心理特征的人，较容易患癌症；②癌症的发展和内分泌和免疫防御功能有关，后者又受患者本人情绪和行为反应的影响；③表现某种心理行为反应特点的癌症病人，其生存期较短；④采用情绪支持和行为干预等心理治疗方法，可使癌症病人的平均生存期延长一倍。癌症的发生、发展、转归与心理社会因素有密切关系。 1.应激、精神紧张与癌症 2.个性特征与癌症 近来各种研究表明抑郁的情绪可提高癌的患病率和死亡率。很多研究认为癌症病人存在C型行为特征。 C型性格 对癌症病人个性的研究认为：那些谨小慎微、忧虑重重、惯于压抑愤怒、克制情感的人，一旦遭受重大精神创伤与生活磨难，比较容易罹患癌症。大量临床实践证明：那些已经患上癌症的病人，其心理状态明显地影响着癌症的发展与预后。 第10章：心身疾病 第一节：概 述 一.心身疾病的概念 心身疾病（psychosomatic disorders）亦称心理生理障碍（psychophysiological disorders），必需满足的两个条件： ①有明确而具体的躯体症状或者病理改变； ②心理因素对疾病的形成或者恶化具有显著的作用(WHO，1964)。 广义的心身疾病：认为一切疾病均为心理和生理交互作用的结果。从这一意义来说，任何疾病均可称之为心身疾病。 狭义的心身疾病：即指社会心理因素在疾病的产生、发展、转归和防治起着主导作用的一组