口腔科感染控制2概要.ppt

* 口腔科的感染控制2 黄全顺 * 第三章 消毒工作程序及要点 第十一条 口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。 * 灭菌前分拣 治疗后严格遵守处理流程，治疗区的所有物品均应去除，避免污染的器械与灭菌的器械的交叉感染。 四手操作的必要性 * 浸泡 目的：保湿 保持液一般为清洁剂、水或酶溶液。 一般不用消毒液浸泡。 避免长时间浸泡。 * 第十二条 口腔诊疗器械清洗工作要点是： 一、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。 二、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。 三、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。 * 人工清洗法 是有效方法。 存在意外受伤危险。 不推荐为常规方法，可作为机械清洗方法的补充。 有机械清洗方法时，手工清洗方法是不必要的。 忌：机械清洗前手工清洗。 * 机械清洗法 推荐为常规方法 机洗消毒注意：规范摆放、选择程序、加入多酶清洗液、加热清洗/消毒。 * 超声清洗法 高频声波在液体中产生极密的微气溶(气穴)现象，这些大量的微小气泡破裂产生极小的真空区而产生擦洗效果。 这些微小的气泡可穿入手工清洗不能到达的细小沟纹处。 * 手机清洗消毒 外表：清水和75%酒精 内部：自动加热清洗机 超声波清洗机 * 第十三条 口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养，对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。 * 手机养护注油 作用：清洗、润滑 方法：喷气注油罐手工注油 全自动注油机注油 * 第十四条 根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。 采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。 * 第十五条 牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。 对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。 * 高压蒸汽消毒炉的分级(欧洲EC标准） 牙科高压蒸汽消毒炉按其消毒功能可分为三个等级： N级：无抽真空功能， 　适用于不使用专用封套条件下的实心器械的消毒。 S级：预抽真空及真空干燥功能， 　适用于使用专用封套条件下的实心器械及织物类的消毒。 B级：多段间歇预抽真空及真空干燥功能， 　适用于多层专用封套条件下的实心器械、织物类以及中空及内部有管路的器械的消毒。 * 第十六条 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。 * 保存 器械消毒后最好立即使用，但事实是预先消毒备用。如果保存不当，将破坏消毒的整个环节， 因此，恰当的保存与消毒同样重要。 * 第十七条 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁， 　每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒； 　每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 　每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 （第七条 五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。） * 减少污染　限制病源扩散 有计划地准备器械，减少污染。 合理放置器械，方便取用。 医生附近应有废物盘，以便集中放置污物。 * 物体表面覆盖 工作中需要接触处，必须使用覆盖物，减少污染。 诊疗环境表面如未覆盖则必须清洁消毒。 * 限制牙科飞沫污染 治疗前漱口 强吸引装置 使用橡皮障 保持诊室通风和空气过滤，减少空气污染。 * 使用一次性物品 * 空气消毒 必须定向通风换气，从清洁区吹向半污染区，经污染区排出室外 建议选用循环风紫外线空气消毒机 紫外线消毒必须在无人条件下进行。 * 第四章 消毒与灭菌效果监测 第十八条 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。 　灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。 　工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。 * 第十九条 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。 　在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。  　灭菌设备常规使用条件下，