顺势阿曲库铵讲座.ppt

顺阿曲库铵Cisatracurium 顺阿曲库铵是苄异喹啉类、中时效、非去极化肌松药；是阿曲库铵10种同分异构体之一，其肌松作用为阿曲库铵的3倍；通过与运动终板胆碱能受体的竞争性结合发挥肌松作用。 顺苯磺酸阿曲库铵 顺卡药理特点 优势点 霍夫曼降解、 代谢不依赖肝肾功能 个体差异小 体内无蓄积作用 组胺释放较弱 血流动力学稳定 肌松效应高 恢复可预测性好 霍夫曼降谢过程 顺阿曲库铵 Hofmann降解77% N-甲四氢罂粟碱 单四价丙烯酸盐 非特异性酯酶水解 丙烯酸 单季铵乙醇 Hofmann降解 丙烯酸 N-甲四氢罂粟碱 非特异性酯酶水解23% Hofmann降解 在温度37℃、pH7.4 时发生的反应.不依赖器官代谢,是药物自身内在的分解过程。 本品用于手术和其他操作的肌肉松驰治疗 适于老人、儿童及肝肾功能不全患者 因无组胺释放，安全用于严重心血管疾病患者手术 临床应用 有二氧化碳蓄积的严重急性呼吸窘迫综合征； 需要改善胸壁顺应性的重度呼吸衰竭； 不适宜的反射性通气过度(中枢神经系统病)； 需要静止不动(为了便于MRI、CT扫描、气管插管、气管切开等)； 破伤风、癫痫 ICU使用 术中使用 在确保患者呼吸顺畅的情况下使用肌松药 顺卡与其他肌松药的比较 罗库溴铵和顺阿曲库铵药代学参数 Rocu. Cisa. 稳态分布容积（ml/kg） 170 ~ 210 110 ~ 200 清除率（ml·kg-1·min-1） 3.4 4 ~ 7 清除半衰期（min） 70 ~ 80 18 ~ 27 蛋白结合率（%） 25 0 肾排泄（%） 10 16 肝排泄（%） 70 — 霍夫曼消除（%） — 77 ~ 80 蓄积作用 有蓄积 无蓄积 维库溴铵和顺阿曲库铵药代学参数 Vecu. Cisa. 稳态分布容积（ml/kg） 180 ~ 260 110 ~ 200 清除率（ml·kg-1·min-1） 3.6-5.3 4 ~ 7 清除半衰期（min） 50~ 53 18 ~ 27 蛋白结合率（%） 30-57 0 肾排泄（%） 40-50 16 肝排泄（%） 30- 40 — 霍夫曼消除（%） — 77 ~ 80 蓄积作用 有蓄积 无蓄积 阿曲库铵和顺阿曲库铵药代学参数 Attacu. Cisa. 稳态分布容积（ml/kg） 180 ~ 280 110 ~ 200 清除率（ml·kg-1·min-1） 5.5-10.8 4 ~ 7 清除半衰期（min） 17~ 20 18 ~ 27 蛋白结合率（%） 51 0 肾排泄（%） 10-40 16 肝排泄（%） — — 霍夫曼消除（%）