第13章 345节 病情观察及危重病人的抢救配合护理ppt课件.ppt

洗胃溶液的选择 根据中毒物的性质选择 特殊情况的处理 * 洗胃溶液配置 根据毒物性质准备拮抗溶液 液体量 10000～20000ml 温度为 25～38℃ * .选取合适体位 .洗胃 .观察 .洗胃后处理 .记录 洗胃方法 病人准备：核对解释；取出活动义齿 环境准备 * 催吐法洗胃法 方法：催吐?自饮大量灌洗液?催吐 * 漏斗灌注洗胃法 虹吸原理 主要步骤: 1. 抽尽胃内容物 2. 举漏斗高过头部 3. 缓慢灌入洗胃液：量 4. 速将漏斗降至低于胃部位置,倒置于水桶 5. 反复灌洗至洗出液澄清 * 电动吸引器洗胃法 负压吸引 主要方法: 1.连接Y型管 2.吸出胃内容物 3.注洗胃液300－500ml 4.吸出灌洗液 5.反复灌洗至洗出液澄清 * 自动洗胃机洗胃法 * * 注洗器洗胃法 负压原理 适用于小儿洗胃以及幽门梗阻和胃手术前准备的病人 方法：置胃管 抽吸 注入 * 注意事项 中毒物不明时 入量与出量的关系 吸出与灌入的顺序 特殊患者的处理 观察病情 * 小 结 洗胃法是危重病人常用的抢救技术之一。面对急危重病人，能否做出及时无误的诊断和救护，直接关系到病人的安危和抢救的成败。为此，要求护士必须熟练掌握洗胃操作的目的，洗胃机的性能，熟练掌握其操作步骤及注意事项，能在紧急情况下对病人及时，准确地实施身心整体救治和监护，以提高救治的成功率。 * 目标检测 一、名词解释：洗胃法 二、选择题 1．黄女士，22岁，服敌百虫农药中毒，双侧瞳孔缩小，排尿有大蒜味，来门诊后立即采用洗胃清除毒物，最佳的洗胃液是 A．蛋白水 B．1：5000~1：20000高锰酸钾 C．2﹪~4%碳酸氢钠 D．镁乳 E．3﹪过氧化氢 2．电动吸引器洗胃时，每次灌入的洗胃液量不应超过 A．200 ml B．300 ml C．500 ml D．700 ml E．1000ml 3．幽门梗阻的洗胃操作下列做法哪项不对 A.饭后4~6小时进行 B. 首先吸尽胃内容物 C.洗胃液温度为250C~300C D.每次灌入800ml左右 E.洗毕记录胃内潴留量 4．漏斗胃管洗胃利用的原理是 A．负压原理 B．空吸原理 C．虹吸作用 D．液体静压原理 E．正压原理 * 目标检测 5．下列哪种情况属于洗胃法禁忌症 A．安眠药中毒 B．生物碱中毒 C．重金属类中毒 D．强酸中毒　E．农药中毒 6．禁忌洗胃的中毒药物是 A．敌百虫 B．硝酸 C．苯巴比妥类 D．敌敌畏　　E．氰化物 7．一位服毒昏迷病人被送到医院急诊室，其服毒性质不明，护士正确的护理措施是 A．问清病人名称后洗胃 　　　B．待病人清醒后洗胃 C．抽出胃内容物送检，迅速用温开水洗胃 D．禁忌洗胃　E．口服催吐 三、简答题： 1．归纳吸痰的注意事项。 四、病例分析 1．杨某，女，32岁，因家庭矛盾，口服大量安眠药后1h被人发现，急诊送入院，入院时意识不清。请问： （1）护士应用什么方法帮助病人去除毒物？ （2）应选用何种溶液洗胃？ （3）洗胃的注意事项有哪些？ * 目标检测 1、洗胃的适应症 、禁忌症？ 2、洗胃时应注意 哪些事项？ 3、为中毒原因不明 患者如何洗胃？ * 第5节　抢救配合操作——人工呼吸器使用法 * 学习目标 1．说出人工呼吸器的工作原理 2．能在模拟病人身上正确使用简易呼吸器 * 人工呼吸器 人工通气的一种自动工具 目的 * 简易呼吸器的构造及原理 * 人工呼吸机 定容型 定压型 混合型 * 人工呼吸器的使用 评估 计划 实施 简易呼吸器 呼吸机 * 简易呼吸器 核对 开放气道 * 上呼吸器 挤呼吸囊 观察记录 * 呼吸机 核对解释 选通气模式 * 设参数 开机 接患者 观察 * 调节参数 记录 停机准备 撤机 * 呼吸机主要参数选择 呼吸频率（R） 10～16次 /min 每分通气量（VE） 8～10L/min 潮气量（Vr） 10～15 ml/kg 吸呼比值（1/E） 1﹕1.5～2.0 通气压力（EPAP） 0.147～1.96kPa 呼气末正压（PEEp） 0.49～0.98kPa 吸入氧浓度 30﹪～40﹪ * 注意事项 密切观察病情变化 观察通气量是否合适 做好生活护理 预防和控制感染 保持呼吸道通畅 患者有自主呼吸时的处理 * 小结 人工呼吸器的应用是危重病人常用抢救技术之一，及时、正确的实施人工呼吸器的应