[医学]03 泻下药15味.doc

泻 下 药 凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。 本类药为沉降之品，主归大肠经。要具有泻下通便作用，或有清热泻火，或有逐水退肿，部分药还兼有解毒，活血祛瘀等作用。 本类药亦常配伍行气药，以加强泻下导滞作用。若属热积者还应配伍清热药；属寒积者应与温里药同用。 使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。（因证选药、证候禁忌、药材特性） 攻下药 本类药大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。（通便、导滞、清导实热） 大 黄（将军、锦纹） 【性能】 苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。（燥） 　　【功效】 攻下积滞，泻下通便，泻火解毒，凉血止血，清泄湿热，逐瘀通经。 【用法用量】 煎服，5～15g；入汤剂应后下，或用开水泡服。外用适量。 　　【使用注意】 本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。 【应用】 1．积滞便秘。脏腑热实证。2．血热吐衄，目赤咽肿。3．热毒疮疡，烧烫伤。4．瘀血证。　5．湿热痢疾、黄疸、淋证。6. 大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结者。 【用药鉴别】 生大黄泻下力强，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。熟大黄多用于上焦热证。 芒　硝（朴硝、皮硝、马牙硝） 【性能】 咸、苦，寒。归胃、大肠经。 　　【功效】 软坚泻下，清热消肿。 【用法用量】 10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。 　　【使用注意】 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。 【应用】 1．积滞便秘。2．咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。 【鉴别用药】 芒硝、大黄均为泻下药，常相须用治肠燥便秘。然大黄味苦泻下力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药；芒硝味咸，可软坚泻下，善除燥屎坚结。 番泻叶 【性能】 甘、苦，寒。归大肠经。 　　【功效】 泻下通便。 【用法用量】 温开水泡服，1.5～3g；煎服，3～6g，宜后下。 　　【使用注意】 妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。 【应用】 1．热结便秘。2．腹水肿胀。 芦 荟 【性能】 苦，寒。归肝、胃、大肠经。 　　【功效】 泻下通便，清肝，杀虫。 【用法用量】 入丸、散服，每次1～2g。外用适量。 　　【使用注意】 脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。 【应用】 1．热结便秘。2．烦燥惊痫。3．小儿疳积。4. 取其杀虫之效，可外用治疗癣疮。 润 下 药 本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，书促使排便而不致峻泻。（最佳剂型，蜜丸剂） 若热盛津伤而便秘者，配清热养阴药；兼气滞者，配伍行气药；因血虚引起便秘者，可配伍补血药。 火麻仁 【性能】 甘，平。归脾、胃、大肠经。 　　【功效】 润肠通便。 【用法用量】 煎服，10～30g。 【应用】 肠燥便秘。 郁李仁 【性能】 辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。 　　【功效】 润肠通便，利水消肿。 【用法用量】 煎服，6～12g。 　　【使用注意】 孕妇慎用。 【应用】 1．肠燥便秘。2．水肿胀满及脚气浮肿。 松子仁 【性能】 甘，温。归肺、肝、大肠经。 　　【功效】 润肠通便，润肺止咳。 【用法用量】 煎服，5～10g。或入膏、丸。 　　【使用注意】 脾虚便溏，湿痰者禁用。 【应用】 1．肠燥便秘。2．肺燥干咳。 峻下逐水药 本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。 本类药攻伐力强，副作用大，易伤正气，临床应用当“中病即止”，不可久服，使用时常配伍补益药以保护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。 甘 遂 【性能】 苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 　　【功效】 逐水泻饮，消肿散结。 【用法用量】 入丸、散服，每次0.5～1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。 　　【使用注意】 虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。 【应用】 1．水肿，臌胀，胸胁停饮。2．风痰癫痫。3．疮痈肿毒。 京大戟 【性能】 苦，寒。有毒。归肺、脾、肾经。 　　【功效】 泻水逐饮，消肿散结。 【用法用量】 煎服，1.5～3g；入丸、散服，每次1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。 　　【使用注意】 虚弱者及孕妇忌用。